1 2 3 4 5 6 7 8
читать далее ... екс - на 20,2%. Утолщения миокарда стенок сердца не отмечалось. ЧСС и фракция выброса у всех детей оставались в пределах возрастной нормы: ЧСС в среднем составила 77,5 уд./мин, фракция выброса - 66,1%. У детей с КЦП, по данным эхокардиографии, пороков развития сердца также выявлено не было. Малые аномалии развития сердца (фалыпхорды левого желудочка) выявлялись в 17% случаев. У всех детей определялись изменения морфо-функциональных показателей сердца. Расширение полости левого желудочка выявлено у 75% детей, при этом систолический размер был увеличен на 12,0%, а диастолический - на15,0%. Увеличение конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка составило 33,0 и 40,0% соответственно. Гипертрофии миокарда также не выявлялось. Фракция выброса и ЧСС оставались в пределах возрастной нормы, в среднем фракция выброса составила 67,9%. Было отмечено увеличение ударного (на 43,9%) и минутного (на 64,8%) объемов. Сердечный и ударный индексы превышали норму на 100,0 и 57,8% соответственно. Высокий процент вовлечения в патологический процесс (у 70% детей) как органов пищеварения, так и почек и сердца позволяет считать, что лечебно-диагностический подход к больным с ХКГ должен иметь системный характер. На системность заболевания, имея в виду вовлечение в процесс различных органов и систем организма, относительно вирусных ХГ указывают и другие авторы [3, 4]. Проведенные ультразвуковые и допплерографические исследования у детей с ХКГ позволили выявить изменения, отражающие динамику процесса (стадия ХГ или ЦП) и позволяющие методом сопоставления полученных характеристик исключить или подтвердить то или иное хроническое заболевание печени и сориентировать клиницистов на дальнейшую тактику диагностического и лечебного процесса. ВЫВОДЫ 1. Патогномоничных ультразвуковых признаков изменения паренхимы печени у детей с ХКГ не выявлено. 2. У детей с ХКГ на стадии ХГ выделено два типа эхографических изменений структуры паренхимы печени: мелкоочаговая диффузная неоднородность (у 18% больных) и среднеочаговая диффузная неоднородность (у 82% больных). 3. У детей с ХКГ на стадии ЦП отмечено три типа неоднородности паренхимы печени: среднеочаговая (у 23% больных), крупноочаговая (у 50% больных) и тяжистость печеночного рисунка (у 27% больных). 4. Изменения допплерографических показателей у детей с ХКГ зависят от степени выраженности фиброза и могут быть использованы в диагностике стадии заболевания (ХГ или ЦП). 5. У 70% больных с ХКГ отмечается вторичное вовлечение в процесс различных органов и систем: желудочно-кишечного тракта, почек и сердца. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Шерлок Ш., Дули Дж.Заболевания печени и желчных путей. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. 859с. 2. Диагностика и лечение хронических вирусных гепатитов В, С и Д у детей. Научно-практическая программа для врачей. Союз педиатров России. М., 2002. 60 с. 3. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О. Настоящее и будущее амбулаторной гепатологии // Русский медицинский журнал. 2002. Т. 4. №1. С. 8-14. 4. Шулутко Б.Источник: Дворяковская Г.М. и др. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. №1. С.59-66
1 2 3 4 5 6 7 8