1 2 3 4 5
далее аблица). После рождения все дети находились в отделении реанимации и интенсивной терапии, где осуществлялось мониторирование основных жизненных функций, по показаниям проводилась комплексная терапия (охранительный режим, кувез, дополнительная оксигенация, инфузии глюкозо-солевых растворов, антибактериальная терапия, парентеральное питание, трансфузии эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, курсы иммуноглобулинов, этамзилат натрия). С начала прогрессирования гидроцефалии назначался ацетазоламид в стартовой дозе 30-40 мг/кг/сутки, в дальнейшем дозы повышались до 80-90 мг/кг/сутки. При наличии сопутствующих перивентрикулярных ишемических изменений вещества головного мозга проводилась нейротроп-ная терапия по показаниям (ноотропил, кортексин, пантогам). Сосудистые препараты (кавинтон) назначались детям при наличии выраженного артериального спазма при нормальных показателях венозного оттока. Всем детям проводилось стандартное (1 раз в нед) нейросонографическое обследование [15] в В-режиме на приборе Logiq Book (GE НС, США) с использованием микроконвексного датчика частотой 8 МГц. В качестве контролируемого параметра при проведении нейросонографии была взята средняя глубина переднего рога боковых желудочков (данный показатель характеризуется относительно небольшой вариабельностью, хорошей воспроизводимостью). Исследование мозгового кровотока проводилось в сагиттальной плоскости. Кровоток оценивался в магистральных сосудах головного мозга: передней и средней мозговых артериях и вене Галена (рис. 2). В артериях определялись следующие показатели: максимальная систолическая и конечная диастолическая скорости кровотока и индекс резистентности (ИР). В качестве основного показателя венозного оттока исследовалась максимальная скорость кровотока. Для сравнения с показателями здоровых новорожденных недоношенных детей использовались данные, приведенные в диссертационной работе Воронковой В. В. [4]. Статистическая обработка полученных результатов выполнена с использованием стандартных методов. Все количественные данные представлены в виде М ± т. Различия между средними значениями считали достоверными при р < 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Динамическое нейросонографическое обследование детей с постгеморрагической гидроцефалией выявило достоверное различие размеров глубины переднего рога боковых желудочков у детей 1 и 2 групп после 4-недельного возраста. Размеры боковых желудочков в возрасте 5 нед жизни в группе детей с быстрым прогрессированием гидроцефалии в сравнении с детьми с медленным прогрессированием составляли 20,49 ± 1,73 мм и 8,28 ± 1,26 мм соответственно (р = 0,0001). У всех детей с постгеморрагической гидроцефалией в первые две недели жизни наблюдались высокие значения ИР в магистральных мозговых артериях. Они составляли 0,79-0,90 (при норме 0,69-0,72), что являлось отражением компенсаторного артериального спазма после возникновения внутрижелуд очковых кровоизлияний. При этом у детей с быстрым прогрессированием гидроцефалии наблюд далее ...
1 2 3 4 5