1 2 3 4 5
далее алось более выраженное повышение ИР в передней мозговой артерия (0,80 ± 0,01) по сравнению с детьми с медленным прогрессированием гидроцефалии (0,75 ± 0,01) (р = 0,019). В группе с быстрым прогрессированием постгеморрагической гидроцефалии нарушения артериального кровотока в виде вы- раженного повышения ИР (в основном за счет снижения конечной диастолической скорости) сохранялись до возраста 2-3 мес, в то время как в группе с медленным прогрессированием гидроцефалии показатели артериального кровотока приходили к нормальным значениям в течение первых 3-4 нед жизни (рис. 3). Показатели венозного оттока на 1-2 нед жизни характеризовались снижением максимальной скорости кровотока в вене Галенадо 5,1-5,5 см/с. В дальнейшем при динамическом обследовании к возрасту 3-4 нед жизни у детей в обеих группах происходило восстановление показателя до нормальных значений. Интересен тот факт, что в группе с быстропрогрессирующей гидроцефалией отмечалось повторное ухудшение венозного оттока со снижением максимальной скорости кровотока до 5,8 см/с в возрасте 6 нед (рис. 4). Ухудшение венозного оттока происходило на фоне выраженной вентрикуломегалии. Гидроцефалия в этой группе детей носила неуклонно прогрессирующий характер. Несмотря на проводимое консервативное лечение, в возрасте 45-52 дней жизни всем детям потребовалось проведение шунтирующей операции. После операции ИР в мозговых артериях возвращался к нормальным значениям в среднем через 2 нед, что сопровождалось уменьшением размеров желудочков и свидетельствовало о компенсации гидроцефалии. Скорость кровотока в вене Галена после операции восстанавливалась в течение 1 нед (раньше других показателей) (рис. 5). То есть венозный кровоток по сравнению с артериальным был более чувствительным маркером эффективности шунтирующей операции. Результаты параллельного мониторинга изменений размеров боковых желудочков и ИР в передней мозговой артерии в группе с медленным прогрессированием гидроцефалии представлены на рис. 6. Нормализация показателей артериального и венозного мозгового кровотока происходила к возрасту 3-4 нед, через 1-2 нед отмечалось прекращение прогрессирования или регресс гидроцефалии. Дети с быстрым прогрессированием постгеморрагической гидроцефалии имели меньший гестационный возраст и массу тела при рождении по сравнению с детьми из группыс медленным прогрессированием гидроцефалии. То есть дети из 1 группы имели недостаточную степень зрелости, в том числе и механизмов ауторегуляции мозгового кровотока. Все дети были рождены в асфиксии средней или тяжелой степени, у всех детей имели место внутрижелудочковые кровоизлияния III степени, осложненные развитием постгеморрагической гидроцефалии. В обеих группах было отмечено повышение ИР в магистральных мозговых артериях в первые две недели жизни. У детей с медленным прогрессированием постгеморрагической гидроцефалии артериальный спазм был умеренно выражен, носил компенсаторный характер, и уже к 3-4 нед жизни устанавливались нормальные показатели артериального к далее ...
1 2 3 4 5