1 2 3 4 5
далее ровотока. У детей с быстрым прогрессированием постгеморрагической гидроцефалии, имеющих более незрелую ауторегуляцию мозгового кровотока, отмечено развитие чрезмерно выраженного артериального спазма после возникновения внутрижелудочковых кровоизлияний. У этих детей значения ИР в передней мозговой артерии оставались достаточно высокими до возраста 6-7 нед жизни, а у некоторых детей - до 10-12 нед. То есть артериальный спазм, рассматриваемый как компенсаторный механизм, направленный на прекращение кровотечения, приобретал у них патологический характер, приводя к дополнительной ишемизации мозгового вещества. Полученные нами данные свидетельствуют о высокой значимости нарушений артериального мозгового кровотока у недоношенных детей с внутрижелудочковыми кровоизлияниями как на этапе возникновения кровоизлияния, так и на этапе развития постгеморрагической гидроцефалии в дальнейшем. Показатели венозного кровотока в первые 1-2 нед жизни у детей обеих групп были снижены примерно в одинаковой степени. Однако в дальнейшем у детей с медленным прогрессированием гидроцефалии отмечено восстановление максимальной скорости кровотока в вене Галена. В группе с быстропрогрессирующей гидроцефалией к возрасту 6-7 нед повторно отмечалось снижение максимальной скорости кровотока в вене Галена. Это можно объяснить тем, что длительное состояние гипоперфузии мозгового вещества в сочетании с компрессией растянутыми желудочками приводит к нарушению венозного оттока от головного мозга [4, 5, 7, 14], то есть изменения венозного мозгового кровотока, по всей видимости, могут служить маркером тяжелой степени нарушения ликвородинамики. На фоне проводимого лечения гидроцефалии, направленного на снижение внутричерепного давления, уменьшение размеров желудочков мозга, происходила нормализация показателей артериального и венозного мозгового кровотока, то есть восстанавливалось адекватное кровоснабжение мозгового вещества. Таким образом, на основании мониторинга мозгового кровотока у недоношенного ребенка с постгеморрагической гидроцефалией можно судить о степени компенсации гидроцефалии на фоне проводимой терапии. При этом у детей с быстропрогрессирующей гидроцефалией повторное нарушение венозного оттока в виде снижения максимальной скорости кровотока в вене Галена служит маркером декомпенсации гидроцефалии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Полученные в исследовании данные показывают, что на начальной стадии развития постгеморрагической гидроцефалии в большей степени страдает артериальный кровоток, при длительно существующейвнутричерепной гипертензии нарушается венозный отток. Это согласуется с результатами других исследователей [4]. Нормализация показателей мозгового кровотока на фоне проводимой консервативной терапии к 3-4 нед жизни может являться предиктором благоприятного прогноза течения постгеморрагической гидроцефалии (регресса или прекращения прогрессирования). Длительно сохраняющиеся нарушения мозгового кровотока в магистральных сосудах являются неблагоприятным прогностическим признаком. Гидроцефа далее ...
1 2 3 4 5