1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее 60 мг (8). Методика доказала свою клиническую эффективность. Еще одним перспективным средством уменьшения секреторной активности поджелудочной железы считается соматостатин. Являясь мощным ингибитором большинства гормонов желудочно-кишечного тракта, соматостатин угнетает как базальную, так и стимулированную секрецию ПЖ путем прямого воздействия на ткань железы и уменьшения высвобождения секретина и холецистокинина. Применение соматостатина (октреотида) при тяжелых обострениях ХП ограничивает лишь его достаточно высокая стоимость. По мере стихания острых явлений терапия становится менее интенсивной, направленной на коррекцию нарушений переваривания и всасывания, восполнение белкового и электролитного дефицита. Одним из основных в комплексе реабилитационных мероприятий является соблюдение диеты, обеспечивающей достаточный энергопластический Потенциал. В фазе стихающего обострения диета (стбл №5п) остается химически и механически щадящей, обогащенной белками, но ограниченной по количеству жиров до 40-60 г в сутки и легковсасывающихся углеводов. При наличии эндокринной недостаточности общее количество углеводов ограничивается 150-200 граммами, при сохраненной функции инсулярного аппарата общее количество углеводов составляет 300-400 грамм в сутки. При этом пища должна быть обогащена овощами и фруктами, содержащими пищевые волокна, которые способствуют нормализации активности ферментов поджелудочной железы. Количество поваренной соли ограничивается до 2-8 грамм, так как она стимулирует образование секретина. Важным компонентом терапии вне обострений является применение средств, корригирующих внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы. Большинство авторов считает, что использование препаратов, содержащих ферменты и желчные кислоты нецелесоообразно, поскольку компоненты желчи могут провоцировать появление панкреатических болей. В ряде монографий встречаются рекомендации назначать ферментные препараты всем больным с хроническим панкреатитом. Проведенные нами исследования с использованием Dэластазного теста свидетельствуют, что применение ферментных лекарств приводит к подавлению собственной экзокринной функции поджелудочной железы. Поэтому ферментные препараты назначаются лишь при неэффективности диетотерапии, то есть при сохранении на фоне диеты стеатореи. При выборе ферментного препарата врач должен, прежде всего, обращать внимание на содержание в данном лекарственном средстве липазы. По данному параметру такие популярные препараты, как фестал, мезим, панзинорм следует признать малоэффективными. Наиболее активны в этом плане такие лекарственные средства, как креон, панцитрат, ликреаза, панкреон 10 000. При этом желательно проведение курсовой ферментной терапии. При длительности терапии, не превышающей месяца, необратимого подавления экзокринной функции поджелудочной железы не происхо^. дит. У больных с декомпенсированной экзокринной недостаточностью и.синдромами недостаточности пищеварения и всасывания заместительная ферментная терапия ст далее ...