1 2 3 4 5 6 7 8 9
читать далее ... ановится постоянной. На этом же этапе в терапию включаются жирорастворимые витамины (A, D, Е, К). У большинства пациентов с хроническим панкреатитом возникают биоценотические нарушения, что еще более усиливает явления полигиповитаминоза. Для их коррекции используются пребиотики(типа Рекицена РД)и пробиотики (Ламинолакт). Профилактика обострений ХП проводится с учетом этиологии заболевания. Так, при алкогольном панкреатите воздержание является строго обязательным условием, чего на практике добиться бывает очень нелегко. Связано это и с тем, что стаж употребления алкоголя к моменту выявления развернутой картины ХП зачастую превышает 10 лет, а также с тем фактом, что обострения заболевания по времени отсрочены от эпизода злоупотребления и возникают они чаще после длительных алкогольных нагрузок. Кроме того, для отечественных пациентов с алкогольными панкреатитами особенно характерна анозогнозия ("пью как все"). При билиарнозависимом панкреатите на первый план выступает необходимость соблюдения достаточно строгой диеты с применением и ферментных лекарств и литолитической терапии. Безусловно, наличие пигментных камней, рецидивы панкреатита, безуспешность эндоскопических манипуляций(папиллосфинктеротомий) заставляют прибегать к оперативному вмешательству - холецистэктомии. В целом, соблюдение мер вторичной профилактики позволяет в ряде случаев значительно продлить межрецидивный период, и,во многих случаях,предотвратить развитие тяжелых обострений панкреатита. Терапия ХП, по нашему мнению, является одной из наиболее сложных задач амбулаторной гастроэнтерологии. Важность активной терапии обострений заболевания подчеркивает тот факт, что итогом ХП является прогрессирующее замещение активной ткани железы соединительной и жировой тканью с развитием необратимой внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Образно говоря, ХП - это лестница, ведущая вниз, однако скорость передвижения по ней во многом зависит от образа жизни пациента. Источник: Симаненков В.И., Кнорринг Г.Ю. Российский медицинский журнал, 2001, № 1, с. 24 - 28