1 2 3 4
далее отмечено прокрашивание зоны ниже покрышки или образование "немых" зон над областью дефекта покрышки. При макроскопической оценке поверхность бляшки имела крупные дефекты размером до 2 х 2 мм в виде колодца, дном которого являлась полость атероматозного распада. Тромботические наложения отмечены в области дефекта покрышки, где в режиме цветового допплеровского картирования имелись "немые" зоны. У 9 больных с дефектом покрышки (рис. 3) отмечена флотация на этом участке. Визуально зоны дефекта покрышки имели вид кратеров различной глубины с тромботическими или флотирующими фибринозными наложениями. У 51 больного обнаружены неоднородные бляшки с гипоэхогенной зоной в структуре (рис. 4). При ультразвуковом исследовании в просвете артерии выявлены атеросклеротические бляшки неоднородной структуры с включениями повышенной, пониженной эхогенности, а также гипоэхогенной зоной в проксимальной или средней части бляшки. При цветовом допплеров-ском картировании отмечено "затекание" цвета в толщу бляшки, при исследовании в режиме B-flow регистрируется турбулентный поток в толще бляшки. При визуальной оценке отмечено, что выявленная при ультразвуковом исследовании гипоэхогенная зона является полостью распада бляшки с желеобразным содержимым. При наличии в гипоэхогенной зоне мелких гиперэхогенных включений макроскопически в структуре атероматозного распада определялись мелкие кальцинаты. В этой группе у 12 из 51 больного имелся дефект покрышки в проксимальной части бляшки, у 12 - в дистальной части, у 13 в средней части, у 14 было несколько дефектов на протяжении. В режиме цветового допплеровского картирования у всех больных с отсутствием покрышки выявлены "немые" зоны, при проксимальной локализации дефекта - "затекание" цвета в толщу бляшки. У всех больных покрышка бляшки имела различную толщину на протяжении. Ее истончение определялось над гипоэхогенной областью. У 15 больных при ультразвуковом исследовании в В-режиме обнаружены зоны пониженной эхогенности по поверхности интимы, расположенные в ампуле внутренней сонной артерии. В режиме цветового допплеровского картирования отмечен дефект прокрашивания в этой области (рис. 5), стеноз составлял 30-50%. При ангиоскопии в этих случаях определялись флотирующие нити фибрина или гиалиновые тромботические массы. Анализ приведенных фактов позволяет сделать определенное заключение по ультразвуковым критериям эмбологенности бляшки. К ним относятся:1) неровность поверхности бляшки с дефектом прокрашивания при цветовом допплеровском картировании, 2) наличие дефекта покрышки бляшки с гипоэхогенными структурами в этой области с образованием "немых" зон при цветовом допплеровском картировании, 3) бляшки, в составе которых имеется гипоэхогенный компонент, 4) "затекание" цвета при цветовом допплеровском картировании в толщу бляшки с турбулентным потоком, 5) гипоэхогенная мягкая бляшка с дефектом прокрашивания в режиме цветового допплеровского картирования, 6) дефект интимы с образованием "немых" зон в этой области. Сопоставле далее ...
1 2 3 4