1 2 3 4
читать далее ... нь плотной консистенции, деформированы, резко уменьшены в размерах (до 0,8х0,5х0,3 см3), на разрезах серовато-желтоватые, с множественными петрификатами. Их поверхность слегка шероховатая. Периметр аортального отверстия составляет 7 см, диаметр — 3 см. Изменения митрального клапана примерно аналогичны аортальному. 8 фиброзное кольцо митрального отверстия вшит аналогичный биологический протез. Створки митрального клапана очень плотные, местами хрящевидные, режутся с хрустом, размерами около 1,5х 1,0х0,6 см3 каждая, поверхность их слегка шероховатая. На разрезах ткань створок серовато-желтоватая. Створки не сращены. Фиброзное кольцо плотное, деформированное, с массивными разрастаниями фиброзного вида ткани перифокально в миокарде. Сосочковые мышцы толщиной до 1 см, длиной до 2 см. Периметр митрального отверстия 7 см, диаметр — 2,5 см. Толщина миокарда левого желудочка 2,4 см, правого - 1,2 см. Коронарные артерии с желтоватыми кальцифицированными бляшками на интиме, суживающими их просвет на 40%. Интима аорты с множественными желтоватыми бляшками с явлениями кальциноза и изъязвлениями. В области брюшной аорты имеется аневризматическое расширение до 6 см, стенка которого расслаивается, местами бесструктурного вида. В этом место выраженное атеросклеротическое поражение с тромбозом, кальцинозом, атероматозом и изъязвлением. Устья верхней и нижней брыжеечных артерий тромбированы мягко-эластичными тромбами. Диагноз патологоанатомический Основное заболевание 1. Расслаивающая аневризма брюшной части аорты. Тромбоз верхней и нижней брыжеечных артерий. Атеросклероз аорты (4 стадия, 3 степень, поражение до 60%). 2. Ревматический сочетанный и комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Эксцентрическая гипертрофия миокарда левого и правого желудочков. Операция протезирования митрального и аортального клапанов биологическим (свиным) аллотрансплантатом в 2001 г. Склероз, гиалиноз и деформация протезированных клапанов как следствие реакции отторжения аллотрансплантата и инфекционного эндокардита на протезах в анамнезе. Осложнения основного заболевания Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность. Анасарка. Ишемическая гангрена тонкой и части толстой кишки, желудка. Синдром эндогенной интоксикации. Дистрофия паренхиматозных органов. Сопутствующие заболевания Диффузный атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий сердца (3 стадия, 3 степень, стеноз до 70%). Гистологическое исследование Митральный клапан: створки биологического протеза с выраженным фиброзом, гиалино-зом, множественными очагами отложений кристаллов солей кальция. В клеточном составе преобладают зрелые фибробласты. В миокарде вокруг каркаса протеза массивные разрастания фиброзной ткани (рис. 5а). Аортальный клапан: заслонки биологического протеза с признаками фиброза, гиалиноза, петрификации. Фиброз заслонок выражен неравномерно. Массивные скопления инородных тел в виде синтетических нитей, заключенные в фиброзную капсулу. Хроническое гранулематозное воспаление Источник: Рыбакова М.К. и др. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. №1. С.111-117
1 2 3 4