1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее зов 50-60% и деформаций магистральных стволов). При УЗДГ ПА значительно ограничена корректная оценка показателей кровотока изза методических особенностей ультразвукового доступа (локация артерии в области физиологического изгиба). Кроме того, при проведении ТКД существуют определенные ограничения в верификации правильности эхолокации, что также снижает диагностическую ценность исследования. В связи с этим ведущими ультразвуковыми диагностическими методиками, используемыми для выявления различной патологии сосудистой системы мозга и сопряженных с ней гемодинамических изменений, являются методы ДС и ТКДС. Однако при исследовании артерий вертебрально-базилярной системы и эти методы имеют ряд ограничений. К ним относятся: моноплоскостной ультразвуковой доступ (продольная плоскость сканирования), ограничивающий возможности диагностики внутрипросветных образований; низкое качество визуализации устьев ПА; невозможность визуализации ПА в сегменте V2 на всем протяжении из-за прохождения ее внутри канала поперечных отростков шейных позвонков; низкое качество визуализации сегмента V3 ПА из-за большой глубины залегания и особенностей расположения сосудистой стенки и просвета сосуда по отношению к плоскости распространения ультразвукового луча; невозможность корректной оценки показателей кровотока в сегменте V3 из-за наличия физиологической деформации; невозможность визуализации сосудистой стенки и просвета сосуда в сегменте V4 ПА и в основной артерии (ОА) из-за методических особенностей ТКДС [7]. Поэтому для получения полноценной диагностической информации при выполнении ультразвукового исследования артерий вертебрально-базилярной системы необходимо следовать определенным методическим рекомендациям. Методологические особенности ДС артерий вертебрально-базилярной системы на экстраи интракраниальном уровнях в норме При ДС ПА на экстракраниальном уровне выполняется оценка анатомических особенностей строения и хода, состояния гемодинамики в различных сегментах ПА. При ТКДС возможен анализ показателей кровотока в интракраниальных сегментах ПА и ОА. ПА с двух сторон берут начало от подключичных артерий. По ходу ПА выделяют четыре сегмента. Сегмент VI - участок ПА от устья до входа ее в канал поперечных отростков шейных позвонков, который в норме наблюдается на уровне VI, реже V шейного позвонка. Сегмент V2 - участок ПА внутри канала поперечных отростков шейных позвонков, в норме его протяженность от CVI (CV) до СП позвонков. Сегмент V3 - участок артерии от второго шейного позвонка до входа ее в полость черепа через большое затылочное отверстие. В этом сегменте ПА формирует физиологическую деформацию. Сегмент V4 - участок артерии от входа ее в полость черепа до зоны слияния с контралатеральной артерией с формированием ОА в проксимальном отделе варолиева моста. В дистальном отделе варолиева моста ОА делится на две задние мозговые артерии. В экстракраниальном отделе ПА (начиная с сегмента V2) отдает ветви к мышцам, костному и связочному аппарату шейного отдела позвон далее ...
1 2 3 4 5 6 7 8 9