1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее очника и оболочкам спинного мозга, количество ветвей непостоянно. Мышечные ветви ПА анастомозируют с ветвями наружной сонной артерии и формируют шейный анастомоз. В интракраниальном отделе ПА и ОА отдают ряд ветвей, кровоснабжающих ствол головного мозга и мозжечок [13, 14].Исследование ПА на экстракраниальном уровне выполняется датчиком линейного формата в частотном диапазоне 7-10 МГц. Голова пациента расположена ровно, подбородок максимально поднят вверх. Для улучшения качества визуализации устьев ПА под шею можно подложить валик с запрокидыванием головы назад. Однако при наличии экстравазальной компрессии ПА внутри канала поперечных отростков шейных позвонков подобное положение головы может модифицировать результаты гемодинамической оценки. Локация ПА первично выполняется в сегменте V2. Для этого ультразвуковой датчик располагается на уровне CIII-CIV позвонков кпереди от musculus sternocleidomastoideus с ориентацией плоскости сканирования под углом, близким к 90° по отношению к кожным покровам, с незначительным отклонением плоскости сканирования латеральное. Анатомическим ориентиром при локации ПА являются гипоэхогенные тени поперечных отростков шейных позвонков. Локации доступны участки ПА в продольной плоскости, расположенные между шейными позвонками. Учитывая, что параллельно с ПА внутри костного канала расположены позвоночные вены, правильность эхолокации определяют в спектральном допплеровском режиме. Для визуализации сегмента VI ПА ультразвуковой датчик смещается в проксимальном направлении. Последовательно визуализируются участки сосуда внутри костного канала, зона входа ПА внутрь костного канала с одновременной локацией первого межпозвонкового участка ПА, ПА в сегменте VI и при возможности устье ПА. Недопустимым является исследование ПА в обратном направлении: от устья по направлению к сегменту V2, поскольку на уровне сегмента VI нет определенных анатомических ориентиров, позволяющих установить правильность эхолокации ПА, а также учитывая наличие в этой зоне нескольких артерий со сходными анатомическими и гемодинамическими характеристиками. Визуализация сегмента V3 ПА выполняется из косой плоскости сканирования с расположением ультразвукового датчика под мастоидальным отростком пирамиды височной кости [7, 15-17]. При определенных конституциональных особенностях пациента (короткая шея) локация устья и сегмента V3 не всегда возможна. Оценка полученных данных осуществляется в трех режимах сканирования при ведущей диагностической значимости спектрального допплеровского режима. Ультразвуковыми критериями проходимости ПА на всем протяжении являются локация просвета артерии в В-режиме, равномерное заполнение его цветом в цветовом допплеровском режиме, определение допплеровского спектра магистрального (или магистральноизмененного) кровотока в спектральном допплеровском режиме. При получении допплеровского спектра магистрального кровотока констатируют проходимость просвета сосуда с отсутствием по гемодинамическому эффекту патологии, эквивалентно далее ...
1 2 3 4 5 6 7 8 9