1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее й стенозу 50% или более по диаметру. При получении допплеровского спектра магистрально-измененного кровотока констатируют проходимость просвета артерии со стенозированием просвета сосуда более 50% по диаметру. При визуализации просвета артерии в В-режиме с отсутствием цветовой картограммы потока на всем протяжении или в одном из сегментов артерии, а также с отсутствием допплеровского спектра или локацией коллатерального кровотока в одном из сегментов артерии констатируют наличие окклюзии на экстракраниальном уровне. Проводится обязательная оценка внутрипросветного диаметра сосуда, учитывая выраженную популяционную вариабельность этого параметра и сопряженные с ней колебания гемодинамических характеристик. Для повышения точности измерения выполняются в участке артерии, ориентированном строго перпендикулярно по отношению к плоскости сканирования, с использованием режима локального увеличения изображения. Учитывая низкое качество визуализации комплекса интима-медиа ПА из-за глубины залегания сосуда, при оценке внутрипросветного диаметра курсоры смещают в просвет от видимой границы гиперэхогенной адвентиции приблизительно на 0,5-0,6 мм. Сторонняя асимметрия диаметров ПА может быть причиной сторонних различий показателей кровотока, что нужно учитывать при трактовке результатов исследования в спектральном допплеровском режиме. При оценке сосудистой геометрии не всегда удается получить информацию об ис-тинном ходе сосуда из-за локации только в продольной плоскости сканирования. При ограничении визуальной диагностики ориентируются на данные спектрального допплеровского режима. Для оценки уровня входа ПА в канал поперечных отростков шейных позвонков производят подсчет сверху вниз, исходя из того, что первый позвонок, который может быть визуализирован, - это СП. При выявлении внутрипросветных образований их качественная и количественная оценка в В-режиме не производится, учитывая моноплоскостной ультразвуковой доступ. Определение степени нарушения проходимости просвета артерии осуществляется по результатам исследования в спектральном допплеровском режиме (по наличию, форме и степени выраженности локального гемодинамического перепада). При отсутствии локальных изменений кровотока констатируют стеноз 40% и менее по диаметру. Отсутствие визуальных признаков внутрипросветных образований не исключает их реального наличия. В связи с этим необходима последовательная оценка скоростных и спектральных характеристик кровотока в доступных визуализации участках ПА. При наличии у пациента стеноза менее 40%, не вызывающего достоверных изменений визуальной картины в плоскости локации или располагающегося в участках артерии, недоступных исследованию, его диагностика выходит на границы разрешения ультразвукового метода. При отсутствии локальных изменений показателей кровотока проводится их сопоставительная оценка в симметричных участках парных артерий (в сегменте V2). Показатели трактуются как вариант нормы при соответствии их границам нормативного диапазона. При этом сторо далее ...
1 2 3 4 5 6 7 8 9