1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее 10%). Кроме того необходимо учитывать динамику показателей кровотока по ходу ПА (от сегмента VI до V4). При корректном подборе приборных настроек скоростные показатели кровотока и индексы периферического сопротивления в сегментах VI и V2 ПА достоверно между собой не различаются (допустимые различия составляют 10% и, как правило, связаны с вариабельностью допплеровского угла при локации кровотока по ходу ПА). Показатели кровотока в интракраниальных отделах ПА превышают таковые на экстракраниальном уровне, индексы периферического сопротивления, напротив, имеют более низкие значения. Сторонняя асимметрия показателей кровотока на экстра- и интракраниальном уровнях может быть различной (но не превышающей допустимые значения), учитывая частичное перераспределение объема крови из основного ствола ПА в экстракраниальные ветви, количество которых может варьировать. В соответствии с данными эксперимента в состоянии гемодинамического равновесия потоки из ПА внутри ОА не смешиваются с их последующим перераспределением в бассейны гомолатеральных задних мозговых артерий [I]. при сторонней асимметрии показателей кровотока в ПА на экстра- и интракраниальном уровнях и отсутствии задней соединительной артерии на стороне с более низкими скоростями кровотока (линейными и объемными) в задних мозговых артериях сохраняется сторонняя асимметрия кровотока, определяемая в ПА. В количественном отношении она, как правило, сопоставима с таковой в сегменте V4 ПА. Тесный контакт ПА в сегменте V2 с костными структурами позвоночного столба обусловливает динамические изменения показателей кровотока при поворотах и запрокидывании головы. При поворотах головы отмечается снижение скоростей кровотока на стороне поворота с их компенсаторным усилением контралатерально. При этом в ОА сохраняется состояние гемодинамического равновесия за очет сопоставимых между собой противоположно направленных изменений показателей кровотока в ПА с двух сторон. Методологические особенности ДС артерий вертебрально-базилярной системы на экстраи интракраниальном уровнях при некоторых формах сосудистой патологии Стеноокклюзирующие процессы Основной причиной развития стенозов и окклюзии артерий вертебрально-базилярной системы является атеросклероз (изолированный или в сочетании с вторичным тромбозом) [1-5, 7]. Однако объективная ультразвуковая диагностика этих изменений в ПА и ОА затруднена в связи с моноплоскостным ультразвуковым доступом, а также вследствие ограничений визуализации просветов сосудов из-за анатомических особенностей хода. Поэтому у большинства пациентов удается констатировать наличие стеноза или окклюзии артерии без указания точной этиологии. К другим причинам развития стеноокклюзирующих поражений относятся васкулиты, экстравазальные воздействия. Учитывая, что зоны преимущественной локализации атеросклеротического поражения плохо доступны ультразвуковой локации, в преобладающем большинстве случаев диагноз устанавливается по косвенным гемодинамическим признакам. При этом достоверно мог далее ...
1 2 3 4 5 6 7 8 9