1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее онтралатеральной ПА и ОА аналогичны таковым при стенотическом поражении. При стенозе более 50% (окклюзии) ПА в сегменте V4 на экстракраниальном уровне отмечаются снижение скорости кровотока и повышение индексов периферического сопротивления. Степень изменений показателей кровотока пропорциональна степени нарушения проходимости. При ТКДС в области стеноза определяется локальный гемодинамический перепад, при окклюзии признаки кровотока отсутствуют. В контралатеральной ПА кровоток на экстра- и интракраниальном уровнях компенсаторно усилен, с признаками коллатерализации. В ОА кровоток магистрально-измененного типа. Его амплитудные характеристики определяются степенью коллатеральной компенсации. При стенозах более 50% по диаметру (окклюзии) ОА в ПА на экстра- и интракраниальном уровнях отмечается симметричное снижение скоростных показателей кровотока в сочетании с повышением индексов периферического сопротивления. Степень повышения индексов периферического сопротивления на экстракраниальном уровне превышает таковую интракраниально. В области поражения выявляется локальный гемодинамический перепад (в случае стенозирования), либо признаки кровотока отсутствуют (при окклюзии) [7]. Аномалии строения и развития ПА К аномалиям строения ПА относится гипоплазия. Под гипоплазией ПА понимают уменьшение ее внутрипросветного диаметра до 2 мм и менее [2, 7]. Гипоплазия ПА является морфологическим диагнозом и непредполагает обязательного наличия нарушений гемодинамики в ее просвете. Для характеристики гемодинамических расстройств целесообразны оценка не только линейных, но и объемных показателей кровотока и сопоставление их с контралатеральной стороной. К аномалиям развития ПА относят латеральное смещение устья ПА и аномальный вход ПА в канал поперечных отростков шейных позвонков. При латеральном смещении устья ПА рядом с ним лоцируется артериальный сосуд со сходными геометрическими и гемодинамическими характеристиками. Однако данная ультразвуковая картина не является специфичной. В связи с этим для уточнения диагноза рекомендуется проведение ангиографического исследования. Аномальный вход ПА в канал поперечных отростков шейных позвонков характеризуется вхождением артерии на уровне CIV-CIII (редко СП) позвонков. При этом оказывается увеличенной протяженность сегмента VI. Это может приводить к некоторому извращению компенсаторных реакций при поворотах головы. Кроме того, у пациентов с подобными изменениями всегда отмечается угловой изгиб ПА перед входом ее в канал поперечных отростков. В связи с этим при исследовании в спектральном допплеровском режиме выявляются значительные различия скоростных показателей кровотока в сегментах VI и V2. Экстравазальные воздействия на ПА Экстравазальные воздействия на ПА, как правило, наблюдаются внутри канала поперечных отростков шейных позвонков и могут проявляться в трех формах: экстравазальный стеноз, нарушения сосудистой геометрии, раздражение симпатического сплетения на ПА. Прямая визуализация экстравазального стеноза (сужения далее ...
1 2 3 4 5 6 7 8 9