1 2 3 4 5
далее в стадии ремиссии отмечалось перераспределение мембранных ФЛ и входящих в их состав ЖК. Направленность изменений в составе эритроцитарных фосфолипидов при хроническом пиелонефрите выражена снижением доли фосфатидилхолина (ФХ) и СМ, увеличением ФЭ и ФС. Анализ состава жирных кислот фосфолипидов эритроцитов больных позволил выделить 48 компонентов с длиной углеродной цепи от С 10 до С22, как четных, так и нечетных, нормального и изо-строения, моноеновых и полиеновых (табл 3) При анализе количественного состава выявлено, что у больных преобладающими изменениями в составе ЖК явились возрастание уровней отдельных представителей насыщенных ЖК (пальмитиновой 16:0, стеариновой 18:0), суммарного содержания соб полиненасыщенных (ПНЖК), снижение кислот изо- и антеизо-строения, суммарного уровня wЗ ПНЖК (преимущественно за счет низкого относительного содержания докозагексаеновой). Структурное состояние клеточных мем-бран при хроническом пиелонефрите менялось в сторону увеличения плотности упаковки фосфолипидного бислоя, снижения общей ненасыщенности мембран, о чем свидетельствовал низкий уровень интегрального показателя (ИН) и соотношения w3/ w6. Выявленная модификация фосфолипидного бислоя эритроцита может отражать процессы мембранодеструкции, нарушение барьерных функций, проницаемости, трансмембранного переноса веществ. Для выявления наиболее часто встречающихся сочетаний нарушений среди показателей липидного обмена у больных хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии на фоне мочекаменной болезни и кристаллурии (уратурии, оксалатурии) проведена классификация объектов по сходству исследуемых признаков с использованием кластерного анализа (табл.4). Число кластеров определилось в процессе разделения множества на группы по их схожести. В результате классификации представленных наблюдений было получено 3 группы больных, существенно отличающихся по уровню диагностируемых нарушений липидов сыворотки, мембранных фосфолипидов, процессов ПОЛ-АОЗ, составивших определенные варианты ДЛП. На основании факторного анализа, проведенного в каждом кластере, выделены наиболее значимые параметры, определена степень весовой нагрузки каждого из них. Использованные методы математического анализа позволили получить варианты наиболее часто встречающихся нарушений липидного обмена у больных ХП в стадии ремиссии. Первый вариант липидных нарушений характеризовался изменением фосфолипидного спектра эритроцитов за счет повышения доли ФС (выше 13%), суммарного содержания со3 (выше 11%) и ю6 (выше 32%) жирных кислот, обеспечивающих высокий уровень ненасыщенности (ИН > 176), при этом содержание сывороточных липидов и показатели системы ПОЛ-АОЗ сохранялись в пределах нормальных значений. При изучении амбулаторной характеристики пациентов, составивший данный кластер было выявлено, такой вариант липидных нарушений был характерен для больных хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии на фоне кристаллурии (уратурия, оксалатурия) молодого возраста (39,8±3,5 лет) с давностью заболевания более 5 далее ...