1 2 3 4 5 6
далее относятся стриктуры, свищи, кровотечения, перфорации, острая токсическая дилатация толстой кишки и малигнизация. Стриктуры - одно из наиболее частых осложнений БК (у 24% больных). Во всех случаях они множественные и обнаруживаются в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Манифестируют стриктуры явлениями частичной или полной кишечной непроходимости. Оба случая в одинаковой мере являются абсолютными показаниями к оперативному лечению. Кчастым и характерным осложнениям БК относятся также свищи. Они могут быть внутренними перианальными или вагинальными. Возможно образование свищей между кишечными петлями и мочевым пузырем, а также - наружных свищей, открывающихся, как правило, на передней брюшной стенке в области послеоперационных рубцов. Острая токсическая дилатация толстой кишки осложняет БК в 4-7% случаев. Клиническая симптоматика этого осложнения проявляется рез"ким ухудшением состояния больного, болями в животе без четкой локализации, метеоризмом, отсутствием перистальтики и выраженной интоксикацией. Рентгенологическими признаками острой токсической дилатации являются увеличение просвета толстой кишки свыше 7 см, истончение ее стенок и исчезновение гаустрации. Массивные кровотечения при БК встречаются в 1-3% случаев. В зависимости от локализации патологического процесса они могут проявляться рвотой по типу "кофейной" гущи, меленой или алой кровью при дефекации Причина профузных кровотечений - обширное изъязвление с разрушением стенки крупного сосуда. Определенное своеобразие в клиническую симптоматику вносят системные проявления заболевания. В литературе их описывают более ста. Центральное место среди внекишечных проявлений БК занимают ревматологические синдромы (23%). В клинико-диагностическом отношении важно, что ревматологические синдромы могут не только сопутствовать течению БК, но и предшествовать ей. Выделяют 2 формы артритов: периферические, поражающие один или несколько суставов, и спондилиты, напоминающие болезнь Бехтерева. Применение у таких больных нестероидных противовоспалительных средств ухудшает течение основного заболевания. Типичным поражением кожи (17%) при БК является узловатая эритема, гангренозная пиодермия, а также различного рода пиодермии, некрозы кожи и трофические язвы. Органы зрения поражаются у 4% больных: конъюнктивит, эписклерит, увеит, последний отличается высокой тяжестью течения и может приводить к слепоте. Среди поражений печени наиболее характерными являются первичный склерозирующий холангит и активный гепатит, ДИАГНОСТИКА Диагностика БК осуществляется на основании результатов клинического и лабораторно-инструментального обследования. Расстройство стула, кал с примесью крови, болевой абдоминальный синдром, наличие затяжной лихорадки и похудание - типичные проявления БК. Диагностически значимыми являются перианальная локализация свищей с образованием в этой области язв и трещин, формирование стриктур и опухолевидных конгломератов в брюшной полости. Результаты лабораторных исследований показывают анемию, далее ...