1 2 3 4 5 6
далее умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, резко повышенную СОЭ, появление СРВ. При обширном поражении тонкой кишки возможна гипопротеинемия в основном за счет гипоальбуминемии с преобладанием а2- и 7-глобулинов. В кале обнаруживается большое количество жира, жирных кислот и мыл. Решающее значение в диагностике БК имеют эндоскопические методы исследования, позволяющие визуально оценить различные отделы желудочно-кишечного тракта. Внешний вид пораженных участков слизистой оболочки достаточно характерен. На ранних стадиях - это афтоидные язвы на фоне неизмененной слизистой оболочки. По мере прогрессирования процесса язвы увеличиваются в размерах, принимают линейную форму. Сочетание выступающих в просвет кишки островков сохранившейся слизистой оболочки с продольными и поперечными язвами создает картину "булыжной мостовой". Характерны также сегментарность и асимметричность поражения кишечника. также необходимо отметить , в 10-15% случаев при БК может выявляться диффузное поражение, неотличимое от эндоскопической картины неспецифического язвенного колита. В этой ситуации дифференцировать эти два заболевания возможно лишь после многократных гистологических исследований. Обнаружение гранулем, содержащих клетки Пирогова Лангханса, в гистологических препаратах подтверждает диагноз БК. Однако и отсутствие этого признака еще не исключает это заболевание. Рентгенологическое исследование, включающее ирригоскопию и, по показаниям зондовую энтерографию, рентгеноскопию желудка, не исключают, а наоборот,дополняют эндоскопию. Рентгенологическими критериями этого заболевания служат: асимметрия и эксцентричность поражения, участки изъязвлений, окруженные неизмененной слизистой оболочкой, глубокие язвы, свищевые ходы и стриктуры. Дифференциальная диагностика БК проводится с острыми кишечными и паразитарными инфекциями, неспецифическим язвенным колитом, туберкулезом кишечника, амилоидозом, лимфомами и злокачественными новообразованиями. ЛЕЧЕНИЕ Несмотря на интенсивный поиски изучение факторов, вызывающих БК, этиологическая терапия заболевания пока не разработана. Если признать правомочность концепции, что БК вызывается антигенами (бактериальными, вирусными, пищевыми), присутствующими в просвете толстой кишки, то можно говорить о проведении специфической терапии. Однако, как свидетельствуют результаты многочисленных исследований, антибактериальная терапия при БК не определяет главной направленности в лечении, хотя проблема адекватного подбора антибактериальных средств все еще остается открытой. Не увенчались успехом и попытки снижения неспецифической антигенной стимуляции кишечника за счет перевода больных на полное парентеральное питание и элементные диеты. К числу базисных средств лечения БК относятся производные 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) и ее препараты, а также глюкокортикоиды. Первые из них представлены несколькими группами фармакологических средств: азосоединениями 5-АСК с сульфаниламидным компонентом (типичный представитель сульфасалазин) и препаратами "чистой" 5-АСК Предпоч далее ...