1 2 3 4 5 6
читать далее ... успешной фармакологической коррекцией синтеза цитокинов. Известно, что фактор некроза опухолей - один из активных цитокинов, опосредующий воспалительную реакцию при БК. Инфликсимаб - препарат, содержащий моноклональные антитела к фактору некроза опухолей. Установлено, что его применение у больных активной БК приводит к значительному клиническому и морфологическому уменьшению активности процесса. , Большие надежды в гастроэнтерологической практике связывают с применением селективного иммуносупрессорного агента циклоспорина. Последний, коммерческое название сандиммун, селективно и обратимо изменяет функцию моноцитов путем подавления продукции, секреции и прикрепления лимфокинов к специфическим рецепторам. Путем воздействия на Т-хелперы он угнетает продукцию ростового фактора Т-клеток, что приводит к подавлению дифференцировки и пролиферации цитотоксических Т-клеток. Кроме того, в результате нарушения каскада взаимодействий субпопуляций Т-клеток происходит избирательное накопление и сбережение Т-супрессоров. Обнадеживающие результаты при применении циклоспорина получены рядом авторов при острых формах БК, резистентных к предшествующей терапии глюкокортикоидами. Однако его повсеместное использование в практической медицине ограничивается высокой стоимостью и возможностью развития серьезных побочных эффектов. Учитывая многочисленные побочные эффекты системных глюкокортикоидов, в последние годы в амбулаторной практике интенсивно исследуется возможность применения для лечения БК топикальных глюкокортикоидов: буденосид, флутиказона пропионат и бекламетазона дипропионат. Неоспоримые преимущества среди вышеуказанных лекарств имеет буденосид. Установлено, что его растворимость в воде в 100 раз выше, чем двухдругих препаратов. Препарат максимально метаболизируется при первом прохождении через печень; итоговая биодоступность составляет всего лишь 9-12%. Следовательно, можно предположить, что препарат не дает системных эффектов. Кроме того, прием пищи не оказывает существенного влияния на фармакокинетику буденосида. Так, в двойном слепом рандомизированном исследовании,предпринятом с целью сравнительного изучения амбулаторной эффективности буденосида и преднизолона при БК, не выявлено существенных различий в их эффективности. Однако в группе больных, получавших преднизолон, отмечалось достоверное снижение содержания в крови кортизола, тогда как в группе больных, леченных буденосидом, его уровень в крови оставался неизмененным. Авторы полагают, что буденосид не оказывает системных эффектов при лечении больных БК. Так как буденосид имеет короткий период действия, эффективная доза буденофалька (9 мг) распределяется в течение суток в три приема. Постепенного уменьшения дозы не требуется, так синдрома отмены не возникает. Вспомогательные средства лечения БК отличаются значительным разнообразием и в основном носят симптоматический характер. Таким образом, анализ данных литературы и результаты собственных исследований позволяют говорить о том, что возможности патогенИсточник: Першко А.М. Российский медицинский журнал, 2001, № 1, с. 29-31