1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Под хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ХВЗК) неизвестной этиологии понимают язвенный колит и болезнь Крона. К адекватной фармакотерапии воспалительных заболеваний кишечника сегодня предъявляются очень высокие требования. Многочисленные исследования, проведенные в течение последних 10 лет, показали, что основу лекарственной терапии ХВЗК на сегодняшний день должны составлять препараты месалазина (в качестве лекарств выбора для стандартной терапии язвенного колита и болезни Крона), глюкокортикостероидные средства, важное место среди которых уделяется топическому кортикостероидному препарату будесониду, а также иммуносупрессанты(азатиоприн и другие препараты), рассматриваемые в качестве так называемой альтернативной терапии при резистентных (к салазопрепара там и глюкокортикостероидам) формах ХВЗК. В последнее время рассматривается вопрос о целесообразности применения при обострениях ХВЗК и ряда других лекарств с иммуномодулирующим (а-интерферон) и направленным антиоксидантным действием (аллопуринол). 1. МЕСАЛАЗИН (САЛОФАЛЬК(r)). До появления лекарств месалазина препаратом выбора в лечении больных ХВЗК был сульфасалазин, введенный в клиническую практику в начале 40-х годов. Около 75% сульфасалазина поддействием бактериальных азоредуктаз подвергается расщеплению в толстой кишке на два компонента - 5-аминосалициловую кислоту (месалазин) и сульфонамидный компонент сульфапиридин. В конце 70-х - начале 80-х годов было доказано, что сульфапиридин не обладает собственной противовоспалительной активностью, отвечая при этом за весь спектр побочных явлений сульфасалазина (от тошноты, рвоты, зуда, головокружения, головной боли и аллергических реакций до агранулоцитоза, лейкопении и импотенции). Частота побочных эффектов при применении сульфасалазина достигает по некоторым данным 55%, составляя в среднем 20-25%. Серьезные побочные эффекты при применении сульфасалазина наблюдаются у 12-15% пациентов. После того как было установлено, что единственным активным противовоспалительным компонентом сульфасалазина является месалазин, или 5-аминосалициловая кислота (5-АСК), дальнейшие перспективы в разработке эффективного препарата для лечения ХВЗК были связаны именно с месалазином. Механизм действия месалазина до конца еще не изучен. Противовоспалительное действие препарата связывают с ингибированием липооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты и соответственно торможением синтеза и освобождения простагландинов и лейкотриенов, эффективным торможением образования цитокинов в слизистой оболочке кишечника, а также с его антиоксидантными свойствами. По всей видимости, месалазин может непосредственно влиять на течение иммунных процессов в кишечнике. Первым препаратом месалазина стал салофальк(r) (1984), активно применяемый сегодня в 51 стране мира (1999). Лекарственные формы месалазина (са лофалька) представлены таблетками, свечами и суспензией для ректального введения в микроклизмах. Таблетки месалазина. Месалазин легко всасывается в тонко далее