1 2 3 4 5 6 7
далее бладали мужчины (•345 чел., 76,3%), женщин было меньше (107 чел., 23,7%). Соотношение мужчин и женщин составило 3,2:1, при этом в подгруппе больных раком почечной лоханки и мочеточника оно оказалось равным 2:1, а в подгруппе больных раком мочевого пузыря и простатического отдела мочеиспускательного канала - 3,7:1. Возраст пациентов варьировал от 19 до 98 лет и в среднем составил 62,4±13,2 года. У 306 (67,7%) больных опухоли были одиночными, множественные новообразования выявлены у 146 (32,3%) пациентов.
Все больные были радикально оперированы: 72 (96%) больным раком почечной лоханки и мочеточника выполнена радикальная нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря, 3 (4%) больным раком мочеточника - сегментарная резекция. При карциномах мочевого пузыря и уретры в стадиях Та-Т1 300 (79,6%) больным выполняли трансуретральную электрорезекцию опухоли. Лазерную коагуляцию новообразований применили у 17 (4,5%) пациентов. При инвазивных новообразованиях мочевого пузыря 20 (5%) больным выполняли радикальную цистэктомию. Проанализированы материалы 40 (10,6%) больных раком мочевого пузыря, которым с 1985 по 1991 гг. в городской онкологической больнице N8 была выполнена открытая резекция мочевого пузыря.
После выписки из стационара минимальная продолжительность жизни составила 2 месяца, максимальная - 30 лет. Выживаемость без признаков опухолевой прогрессии больных раком уротелия верхних и нижних мочевых путей после первого, третьего и пятого годов послеоперационного наблюдения составила 72%, 29%, 19% и 91,7%, 77,8%, 68,6% соответственно. У 69% больных в мочевом пузыре при контрольных цистоскопических исследованиях в послеоперационном периоде были выявлены рецидивы. Срок появления реци-дива колебался от 0,5 до 62 месяцев и в среднем составил 11,9± 1,8 месяца. Приготовление препаратов. Операционный биопсийный материал был фиксирован в 10% растворе нейтрального формалина и залит в парафин. Срезы толщиной 5-7 мкм, окрашенные гематоксилин-эозином, были подвергнуты обзорному морфологическому анализу, при котором стадию рака определяли в соответствии с классификацией TNM [2], а степень дифференцировки опухолевых клеток оценивали в соответствии с рекомендациями F.Mostofi et al. [З]. Изучение эффекторного звена было произведено с применением бинокулярного микроскопа при 600-кратном увеличении (объектив - 40х, бинокулярная насадка - 1,5х, окуляры - 10х). В препаратах были определены участки соединительной ткани, непосредственно прилежащие к опухоли, и в 7 полях зрения выполнен подсчет свободных клеток-эффекторов стромы. Гистохимическая методика выявления антигена Ki-67 и расчет индекса мечения. После депарафинизации срезы опухоли толщиной 5 мкм инкубировали с моноклональными антителами MIB-1 (1:100; Immunotech. Inc., Westbrook, USA), визуализацию обеспечивали за счет инкубации ткани в растворе З-амино-9-этилкарбазола (АЕС, Sigma, Pool, UK). Далее при увеличении 600х подсчитывали количество Ki-67 антиген-положительных клеток в 15 полях зрения. Методика окрашива далее ...