1 2 3 4 5 6 7
далее евых клеток, %, Ямах и Яcv - максимальное число коэффициента вариации распределения ядрышек в 100 прилежащих друг к другу опухолевых клетках, КНмах, КНа и КНcv - максимальное значение, коэффициенты асимметрии и вариации коэффициента насыщенности ядрышек гранулами при анализе 100 прилежащих друг к другу опухолевых клеток, СК - среднее число эффекторов стромы карцином мочевого пузыря и простатического отдела мочеиспускательного канала при исследовании 7 полей зрения (увеличение 600х), дует рекомендовать адьювантную внутрипузырную химио- или иммунотерапию и последующее контрольное обследование не позднее трех месяцев после оперативного лечения. Пациентам с низкой вероятностью развития рецидивов можно рекомендовать более щадящий режим послеоперационных контрольных обследований. Больным, у которых, несмотря на проведение противорецидивной терапии, продолжают развиваться поверхностные рецидивы с низком риском прогрессирования, может быть проведена лазерная коагуляция опухоли. ОБСУЖДЕНИЕ У больных раком почечной лоханки и мочеточника, не имеющих признаков метастазирования, радикальное органоуносящеее лечение нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря является общепринятым подходом, который обеспечивает абластичность в сочетании с профилактикой рецидивирования карцином в труднодоступных для динамического послеоперационного контроля верхних мочевых путях на стороне первичного поражения [4]. Тем не менее, у многих пациентов только хирургического лечения оказывается недостаточно: в послеоперационном периоде рак рецидивирует и прогрессирует, что требует проведения дополнительных лечебных мероприятий. также необходимо отметить , практика показывает, что у отобранных пациентов с одиночными папиллярными поверхностными опухолями может быть успешно проведено менее радикальное вмешательство — сегментарная резекция или эндоскопическая резекция стенки лоханки или мочеточника [8]. Данные, полученные в нашей работе открывают перспективы для дальнейшего применения щадящих органосохраняющих операций у больных с благополучным прогнозом и своевременного применения адью-вантной терапии при высоком риске прогрессирования рака. У большинства больных раком мочевого пузыря опухоли диагностируют на раннем этапе, при котором возможно проведение органосохраняющего лечения. Трансуретральная резекция поверхностных карцином мочевого пузыря успешно применяется на протяжении многих лет в большинстве стран мира. Тем не менее в послеоперационном периоде у 70% пациентов могут появляться рецидивные опухоли [9], среди которых можно выделить три группы. Первая состоит из пациентов, у которых после первичной трансуретральной резекции не наблюдают рецидивов, вторую составляют больные с рецидивирующим течением рака и низким риском прогрессии, в третью - относят пациентов с высоко злокачественными поверхностными карциномами, более половины которых, несмотря на самое агрессивное консервативное лечение, со временем превратятся в инвазивный рак [I]. Первоочередной задачей специалистов является скорейшее выя далее ...