1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
читать далее ... ями в мышцах Эти явления легко купируются назначением парацетамола Если нет возможности проводить лечение реафероном (что чаще всего связано с финансовыми затруднениями), он может быть заменен на аллопуринол (по 100 мг внутрь 3 раза вдень) При субтотальном язвенном колите или даже при тотальном распространении процесса в толстой кишке также могут наблюдаться легкие и среднетяжелые формы заболевания В таких случаях целесообразно сразу же сочетать назначение салофалька в достаточно больших дозах (3-4 г в сутки внутрь в 4 приема) с реафероном или аллопуринолом В редких случаях больные оказываются рефракторными к такому лечению, что подтверждается отсутствием эффекта на протяжении 1 -1,5 месяцев после начала лечения В подобных вариантах реаферон (или аллопуринол) следует отменить и назначить дополнительно к препаратам месалазина глкжокортикостероиды в дозах 30-40 мг в сутки внутрь (в преднизолоновом эквиваленте) При тяжелом течении обострений язвенного колита, что обычно сопровождается тотальным или (реже) субтотальным распространением патологического процесса в толстой кишке, следует сочетать назначение глюкокортикостероидов (30-40 мг в сутки внутрь) с применением лекарств месалазина (салофалька) При отсутствии эффекта в течение 2-3 недель (рефрактерность к ГКС) показано капельное внутривенное введение циклоспорина А (в дозе 4 мг/кг/сутки) При тяжелых формах язвенного колита с проявлениями вторичной инфекции - заболевания (гной в кале)дополнительно назначается метронидазол (0,5% раствор по 100 мл внутривенно один раз вдень) втечение7-10днейилиципрофлоксацин (1 -1,5 г в сутки) в течение 2-3 недель В качестве противорецидивной терапии, также как и при болезни Крона, при язвенном колите показано назначение салофалька (1-1,5 г в сутки внутрь) или же комбинированное применение салофалька в таблетках (1 г в сутки) и в свечах (500мг на ночь) в течение длительного времени (не менее 1-2 лет). Таким образом, единой тактики терапии ХВЗК не существует Лечение больных с язвенным колитом и болезнью Крона должно быть строго индивидуальным с учетом характера заболевания, распространенности процесса и степени тяжести обострения. Источник: Масевич Ц.Г., Ситкин С.И. Российский медицинский журнал, 2001, № 1, с. 37-41