1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее ния реаферона состояние больных обычно меняется мало. В первые 2 недели возможно даже незначительное обострение, после которого обычно наступает улучшение. Лечение реафероном должно продолжаться не менее 3 месяцев, а иногда и дольше (до 6-8 месяцев). Если в течение 2 недель лечения под влиянием салазопрепаратов удается достигнуть четкого улучшения, то при умеренной активности заболевания реаферон может быть назначен сразу (без предварительного курса преднизолона или будесонида). Согласно одной из рекомендованных схем, назначают реаферон в дозе 1 млн. единиц 3 раза в неделю в комбинации с салофальком в дозе 2 г в день в течение 3 месяцев. Поддерживающая доза салофалька (1,5 г в день) назначается после отмены реаферона еще на 3-4 месяца. Аллопуринол. При невозможности применения реаферона, что может быть связано как с экономическими соображениями (особенно если предстоит длительное лечение), так и с противопоказаниями к его применению (в частности, при тромбоцитопении ниже 70 х 109), может быть рекомендован аллопуринол, который назначается по 100 мг (внутрь) 3 раза вдень после еды также на фоне салазопрепаратов и после курса терапии глюкокортикостероидами. Аллопуринол обладает выраженным антиоксидантным действием и тем самым способствует более быстрому устранению клинических симптомов обострения. Такролимус - новый иммуномодулятор из группы макролидов также предлагается для лечения рефрактерных форм ХВЗК в качестве альтернативы циклоспорину А (К. Fellermann и соавт., 1998). Перспективным представляется применение короткоцепочечных жирных кислот и, в частности, бутирата в терапии язвенного колита. Бутират является основным источником энергии для эпителия толстой кишки, однако при ХВЗК его утилизация нарушена. Результаты пилот ного исследования, проведенного Р. Vernia и соавт. (2000), показали, что бутират в таблетках для орального применения в дозе 4 г/сутки является безопасным, хорошо переносимым препаратом, усиливающим эффективность орального месалазина при легких и среднетяжелых формах активного язвенного колита. Эффективным может оказаться и применение клизм с бутиратом при дистальных формах язвенного колита. F. Fernandez-Banares и соавт. (1999) в открытом рандомизированном исследовании показали, что применение семян подорожника Plantago ovata (препарат мукофальк(r)), ферментация которых в толстой кишке сопровождается активным образованием бутирата, может быть столь же эффективным в поддержании ремиссии у больных с дистальными формами язвенного колита, как и использование месаламина(синоним месалазина). Антидиареиные средства назначают при выраженных (стул превышает 4 раза в сутки) и обильных поносах. Оптимальным является применение лоперамида(имодиума) в капсулах, лингвальных таблетках или каплях по 2 мг на прием после каждого акта дефекации (до 5 раз в сутки), причем в первый раз пациент должен принять сразу 4 мг препарата (2 капсулы). Максимальная суточная доза препарата составляет 16 мг (8 капсул), поддерживающая 2-12мг. К комбинации салазоп далее ...