1 2 3 4 5 6 7
далее ешуе-корки желтоватого цвета При удалении с поверхности папул чешуек-корок обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность Пустулезный псориаз (psoriasis pustulosa) может проявляться в виде генерализованной или ладонно-подошвенной формы Генерализованный пустулезный псориаз протекает тяжело, с лихорадкой, недомоганием, лейкоцитозом, повышением СОЭ Приступообразно на фоне яркой эритемы появляются мелкие поверхностные пустулы, сопровождающиеся жжением и болезненностью, расположенные как в зоне бляшек, так и на ранее не измененной коже Пустулезный псориаз ладоней и подошв встречается чаще, чем генерализованная форма Высыпания, как правило, бывают симметричными и представляют собой внутриэпидермальные пустулы на фоне резкой гиперемии, инфильтрации и лихенизации Артропатчческий псориаз (psoriasis arthropathica) характеризуется наличием типичных высыпаний на коже, сопровождающихся поражением суставов, преимущественно мелких (кистей и стоп), реже крупных Диапазон клинических проявлений может варьировать от незначительных артралгий, особенно в начале, до инвалидизирующего состояния Наиболее часто поражаются дистальные суставы В начале заболевания наблюдаются моно- или олигоартриты, обычно асимметричные, при прогрессирующем течении может развиться генерализованное поражение суставов Отмечаются припухание, болезненность, ограничение подвижности суставов в результате инфильтрации и уплотнения параартикулярных тканей В дальнейшем течении процесса могут образовываться вывихи, подвывихи, анкилозы, приводящие к деформации суставов, и нередко наступает инвалидность больного Псориатическая эритродермия (erythrodermia psonatica) - остро развивающийся, генерализованный процесс, характеризующийся на пике своего развития следующими признаками резкой гиперемией, отечностью, инфильтрацией и лихенизацией, с большим количеством чешуек на поверхности У больного повышается температура, возникают боли в суставах, ухудшается общее самочувствие Эритродермия может развиться за счет постепенного прогрессирования псориатического процесса, слияния бляшек, а также под влиянием провоцирующих факторов, среди которых наиболее неблагоприятны избыточная инсоляция, передозировка ультрафиолетовых лучей или применение их (а также раздражающих наружных средств) в прогрессирующей стадии При псориазе могут наблюдаться поражения ногтей, проявляющиеся точечными вдавлениями на поверхности ногтевых пластинок (симптом "наперстка"), помутнением или появлением продольных и поперечных бороздок Иногда ногтевые пластинки утолщены, деформированы, поверхность их неровная В других случаях ногти крошатся, ломаются и отторгаются Гистопатология Патогномоничным признаком псориаза является значительный акантоз с наличием удлиненных эпидермальных выростов, несколько утолщенных в их нижней части Над вершинами сосочков дермы эпидермис иногда истончен, характерен паракератоз, а в старых очагах гиперкератоз Зернистый слой выражен неравномерно, под участками паракератоза - отсутствует В прогрессирующей стадии в шипова далее ...