---

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Терминология
Атопический дерматит - хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом, симпатергической реакцией кожи, папулезными высыпаниями и выраженной лихенификацией в сочетании с другими признаками атопии.
Термин "атопия" был предложен в 1931 г. американским исследователем Coca.
Под атопией понимают наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям в ответ на сенсибилизацию определенными антигенами [ 1 ]. Клинические признаки атопии многообразны и могут проявляться в виде атонического дерматита, бронхиальной астмы, сенной лихорадки, атопического ринита, мигрени, гастродуоденита или их сочетания [2]. Касаясь терминологии, следует сказать, что в отечественной научно-медицинской литературе АД относят к группе аллергических зудящих дерматозов, чаще используя термин "нейродермит", который отражает неврогенную этиологию и патогенез этого заболевания. Иногда указанный выше симптомокомплекс в детском возрасте описывается под названием "атопический дерматит", а уже взрослому человеку ставится диагноз "нейродермит". Немецкие дерматологи объединяют экзему и нейродермит в группу так называемой эндогенной экземы.
В основной массе зарубежных публикаций при наличии у больного четких
признаков атопии и принятых диагностических критериев (указанных далее) используется термин "атопический дерматит" независимо от возраста больного и амбулаторной картины заболевания.
Диагностические критерии АД
В 1980 г. Hanifm и Rajka [3] предложили следующие диагностические критерии АД, разделив их на 2 группы - обязательные и дополнительные.
К обязательным критериям относятся:
- зуд;
- типичная морфология и локализация: у взрослых - лихенизация и расчесы на сгибательных поверхностях; у детей - поражения на лице и разгибательных поверхностях;
- хроническое рецидивирующее течение;
- атопия в анамнезе или отягощенная по атопии наследственность.
Круг дополнительных критериев достаточно широк:
- ксероз;
- ихтиоз/волосяной лишай (keratosis pilaris)/ycuaeHue рисунка на ладонях;
- 1=й тип кожной реактивности (реакция гиперчувствительности замедленного типа);
- повышенный уровень сывороточного IgE;
- начало заболевания в раннем возрасте;
- частые инфекционные поражения кожи, в основном стафилококковой и герпетической этиологии, связанные с ослаблением клеточного иммунитета;
- дерматит на коже рук. и ног;
- экзема сосков;
- конъюнктивиты;
- складки Денъе-Моргана;
- кератоконус;
- передняя подкапсулъная катаракта;
- бледность или покраснение лица;
- перифоликулярная локализация высыпаний;
- складки на передней поверхности шеи;
- возникновение зуда при повышенном потоотделении;
- белый дермографизм.Для постановки диагноза АД необходимо наличие 3 и более обязательных признаков и 3 и более дополнительных. Список дополнительных признаков может быть расширен, а некоторые позиции, наоборот, могут вызывать сомнения. Так, например, A. Kanwar и соавт. [4] далее