1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
далее е нафталан, деготь, серу, ихтиол, АСД (III фракция) [60]. Для усиления противозудного действия в прописи добавляют анестезин, ментол, карболовую кислоту. Полезны ванны с отваром череды, ромашки, шалфея, зверобоя, дубовой коры, валерианы. В качестве мазевой основы лучше использовать не ланолин, который многие больные не переносят, а вазелин, стеарин, солидол. При выраженном мокнутии показаны примочки с раствором резорцина, танина, борной кислоты. При выраженном зуде и воспалении на ограниченных участках поражения используют мази, содержащие кортикостероидные препараты (например, гидрокортизона 17-бутират). Кортикостероидные мази ( в частности, гидрокортизона 17-бутират) наносят на пораженные участки кожи 1 - 3 раза в день. Оптимально применение мазей последнего поколения, содержащих метилпреднизолон или мометазон, которые обладают высокой эффективностью и минимумом побочных проявлений не обладают системным действием, не вызывают атрофию кожи). При наличии импетигинизации назначают фукорцин, пасты и мази, содержащие антибиотики, - линкомицин, неомицин, тетрациклин, эритромицин. Важное значение в комплексной терапии АД имеют физические методы воздействия [60]. Рекомендуются общее и селективное ультрафиолетовое облучение эритемными дозами, PUVA-терапия и селективная фототерапия, ультрафонофорез, индуктотермия области надпочечников, диатермия области шейных симпатических узлов, магнитотерапия, рефлексе- лазеро- и электропунктура. Указанные процедуры не следует проводить при выраженном обострении дерматоза, наличии экссудации и экзематизации. Вне периода обострения рекомендуется санаторнокурортное лечение. Прогноз Несмотря на то, что доктора часто объясняют родителям, что их ребенок перерастет болезнь, практика показывает совсем иное. Так, например, по данным одного из исследований, у 18% больных, леченных от АД в детском возрасте, к 11-13 годам заболевание полностью разрешалось, у 65% наблюдалось выраженное облегчение кожного процесса, но у 78%и53% этих детей развивались аллергический ринит и бронхиальная астма, соответственно [70]. S. Kissling и соавт. [71] при осмотре 47 больных, которым в 2-летнем возрасте поставили диагноз АД, через 20 лет у 72% больных обнаружили клинические проявления АД. Дальнейшее изучение влияния и взаимодействия с организмом провоцирующих факторов и предикторов заболевания позволит найти более эффективные способы лечения и профилактики АД, что в свою очередь улучшит прогноз этого заболевания Литервтура: I.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. Под.ред.Борисова ЛБ и Смирновой AM. M, Медицина. 1994; 226. 2АдоАД. Общая аллергология. M, Медицина 1978. 3.Hanifln Ж Rajka G. Acta Derm Venerol Suppi (Stockh) 1980; 92:44-7. 4.KanwarAJ, DharS, KaurS. Pediatr Dermatol 1991; 8:144-6. 5. Tada J, Toy Y, Akyama H, et al. Acta Derm Venerol Suppi (Stockh) 1994; 74:129-31. 6.Rudzski E, Samochocki Z, Rebandel P, et al. Dermatology 1994; 189:41-6. 7.Diepgen TL, Fartasch M. Acta Derm Venerol Suppi (Stockh) 1992; 176:13-8. 8.WUliams далее ...