1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
далее нение АД в 1979 г. равное 7%, а в 1991 г.- 18% [12]. Исследователи определили, что достоверным фактором риска заболевания является неблагоприятная экологическая обстановка внутри помещений и загрязнение окружающей среды [12, 13]". Кроме того, возможным объяснением продолжающегося роста распространения АД являются усиление воздействия домашней пыли и компонентов пищи, снижение продолжительности грудного вскармливания и повышение внимания к этому заболеванию со стороны родителей и докторов [14]. Однако, по данным J. Кау и соавт. [15], продолжительность грудного вскармливания особенно не влияет на развитие АД (обследовано 1077 детей различных этнических* групп и социальных слоев). Работы финских авторов показывают меньшее распространение АД: по опросу родителей и изучению медицинских документов этот показатель составил 4,3% в 1980 г. (L. Poysa и соавт. [16] и 9,7% в 1990 г. Е. Varjonen и соавт. [17]). Причем наибольшие показатели были в урбанизированных районах, а наименьшие - в сельской местности. Влияние принадлежности к различным расово-этническим группам на распространение АД неоднозначно. R. Neame и соавт. [18], например, при обследовании 322 детей, обратившихся в дерматологическую клинику, диагностировали АД у 13,4% детей - выходцев из Азии и у 14,1% детей, принадлежащих другим этническим группам. При обследовании 693 подростков, учащихся школ в Лондоне, АД выявили у 16,3% лиц черной расы, выходцев из Карибского бассейна; у 8,8% детей уроженцев Азии; у 8,7% лиц белой и у 4,7% черной рас - уроженцев Африки [19]. Казалось бы, можно предположить, что АД развивается чаще у мигрантов, приехавших в развитые урбанизированные страны, из-за контакта с новыми или более концентрированными аллергенами. Однако только этими причинами нельзя объяснить этнических различий, поскольку оказалось, что в данном исследовании все дети черной расы карибского происхождения были рождены в Великобритании. Скорее всего, существуют некоторые различия в генетической чувствительности представителей разных рас к одинаковым условиям окружающей среды. Роль различных факторов в этиологии и патогенезе АД Наследственная предрасположенность, нарушения высшей нервной деятельности, вегетативной нервной системы, расстройства деятельности внутренних органов, обменные, нейрогуморальные, нейрососудистые нарушения, аллергическое состояние организма, нерациональное питание, различные интоксикации, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды все это обусловливает возникновение и хроническое течение АД [20, 21]. В одних исследованиях говорится о ведущей роли нервно-эндокринных нарушений в патогенезе АД, в других на первое место ставится генетически опосредованная ферментопатия желудочно-кишечного тракта,создающая состояние выраженной эндогенной интоксикации, но скорее всего перечисленные многообраз. ные патогенетические механизмы АД не противоречат, а дополняют друг друга [20-22]. Роль генетических механизмов Одной из ведущих ролей в этиологии и патогенезе АД является генетическая далее ...