1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
далее ых отделах вегетативной нервной системы и эндокринных органах. Эти нарушения, как уже отмечалось, также играют огромную роль в патогенезе АД, влияя по механизму обратной связи на психический и неврологический статус больного, замыкая, таким образом, патологический круг причинно-следственных связей [21]. Роль различных провоцирующих факторов Исходя из изложенного, можно предположить, что различные факторы окружающей» среды определяют фенотипическое выражение генетически обусловленной предрасположенности к АД. М. Morren и соавт. [29] недавно сделали детальный обзор триггерных факторов, к которым отнесли контактные аллергены, ингаляционные аллергены, компоненты пищи, микроорганизмы, половые гормоны, стрессорные факторы, потоотделение и климат. Ослабление барьерной функции кожи и аллергическая направленность кожных реакций приводит к усилению раздражающего действия контактных раздражителей и аллергенов, среди которых наиболее часто упоминаются шерсть, детергенты, дезинфектанты, никель, кобальт, ароматизаторы, ланолин, латекс, антибиотики и даже местные кортикостероиды [29, 30]. Среди ингаляционных триггерных факторов чаще всего отмечаются домашняя пыль, пыльца цветущих растений, плесень и перхоть человека и домашних животных. Особенно хочется остановиться на аллергии к домашней пыли, а правильнее, наверное, - к компонентам домашней пыли, поскольку она обладает множественной аллергенностью. В домашней пыли могут содержаться все упомянутые ингаляционные аллергены - и пыльца, и плесень, и в большом количестве перхоть и шерсть домашних животных, фрагменты насекомых. Связь аллергии к домашней пыли и АД впервые установили в 1932 г., когда наблюдали клиническое выздоровление больного АД в результате смены жилища и переезда его в комнату, свободную от пыли. В 1964 г. было установлено, что в пыли живут клещи домашней пыли, а в 1969 г. установили, что основным источником аллергенов в домашней пыли является клещ Dermatophagoides pteronyssinus. Основной аллергенностью обладают фекалии клеща. Клещи домашней пыли хорошо развиваются в настенных коврах, в условиях повышенной влажности и при температуре 17-24°С. Основными источниками клещей являются постельные принадлежности, обивка мебели и ковры [31, 32, 33]. Клещи питаются чешуйками кожи человека. Следовательно, получается замкнутый круг - в матрасах больных АД обнаруживают гораздо большее количество клещей, чем в матрасах здоровых людей, при наличии одинаковых жилищных условий. М. Colloff [32] считает, что чешуйки кожи больных АД обладают большими питательными свойствами, чем чешуйки кожи других людей. Обострения АД, вызванные воздействием клещей домашней пыли, связаны и с их -вдыханием и непосредственным контактом.Помимо показанного ранее уменьшения тяжести заболевания при переселении пациентов в помещения, свободные от пыли, роль клещей домашней пыли при АД подтверждают и другие факторы - высокие уровни IgE и IgG, специфичных к антигенам клещей, у больных АД с атопией и без атопии дыхательных путей, положительн далее ...