1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее курить (1,62) [15]. Риск возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет и продолжительности курения. F. Grodstein и соавт. [16], обследовав около 110 000 медсестер, установили, что курящие имеют на 50% больший риск ПКК, чем некурящие. Связь курения с развитием рака на слизистой оболочке полости рта и губ Рак губы Основными факторами риска возникновения рака губы считаются воздействие солнечных лучей и табака [17]. Большинство исследований показало, что курение действительно является фактором риска [ 18-20]. Некоторые авторы считают, что только совместное воздействие инсоляции и курения несет достоверный риск возникновения рака губы (относительный риск 15,4) [21]. Другие авторы считают, что инсоляция и курение являются независимыми факторами риска появления на губах диспластических и злокачественных поражений [22]. Ясно, что в процессе канцеро№неза участвуют и другие факторы, поскольку огромное число людей курят, но рак губы образуется относительно не часто. Тем не менее явное большинство (примерно 80%) больных раком губы постоянно курят [19, 20]. Рак слизистой оболочки полости рта Рак на слизистой оболочке полости рта в подавляющем большинстве случаев связан с табачным дымом [23-25]. Чрезмерный прием алкоголя действует синергично с табачным дымом, что значительно усиливает риск возникновения рака [23-25]. Выкуривающие более 50 пачек в год имеют в 77,5 раза больший риск развития рака слизистой полости рта, чем некурящие [25]. Интересно, что среди мормонов, которые не употребляют алкогольные напитки и не курят, рак полости рта практически не встречается [17]. Таким образом, все типы табака и способы его употребления увеличивают риск развития рака в полости рта [26, 27]. Тот факт, что курящие имеют гораздо более плохой прогноз в отношении онкологических заболеваний, вероятно, связан с побочным воздействием сигаретного дыма на иммунную систему больных, в том числе на местный иммунитет [28]. Так, например, у курящих (как практически здоровых, так и больных меланомой) выявили-значительно более низкую активность естественных киллеров в отношении культивированных клеток меланомы, чем у некурящих людей [29]. Курящие по сравнению с некурящими имеют более низкие уровни IgG и IgA в сыворотке крови [29]. Большинство исследователей считают основным механизмом индукции онкологических заболеваний как прямое канцерогенное действие сигаретного дыма на кожу [14], так и системное воздействие, поскольку никотин и другие компоненты табака обнаружены в различных жидкостях и тканях организма [30, 31]. Риск возникновения различных заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ Лейкоплакия Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки полости рта или красной каймы губ, сопровождающееся воспалением, возникающее, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение [32]. Определенную роль в патогенезе лейкоплакии играют эндогенные факторы, но более важны внешние (механические, термические, химические) раздражающие факторы, особенно при их соч далее ...