тел. 8 (0692) 52-55-55
факс 8 (0692) 52-77-77
почта: russ-med@ya.ru
Алфавитный указатель:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Навигация
Главная
Карта сайта
Форум
Справочник
А (амилоидоз)
Б (блефарит)
В (васкулит)
Г (гипергидроз)
Д (дисплазия)
Ж (желтуха)
Р— (Р·СѓРґ)
И (иерсиниоз)
К (карбункул)
Л (лепра)
М (миастения)
Н (невринома)
О (отосклероз)
П (преэклампсия)
Р  (СЂРёРЅРёС‚)
РЎ (СЃРёРЅСѓСЃРёС‚)
Т (транспозиция)
У (уреаплазма)
Ф (фенилкетонурия)
Х (холестаз)
Ц (цервицит)
Ч (чесотка)
Ш (шизофрения)
Щ (щитовидная)
Э (эмпиема)
Я (ящур)
Статьи
Эндокринология
Аллергия
Биодобавки, БАД
Очищение организма
Оториноларингология
Простуда
Заболевания органов дыхания
Стресс
Неврология
Психиатрия
Психология
Остеопатия
Массаж
Мануальная терапия
Лечение волос
Желудочно-кишечные заболевания
Гипертония
Инфаркт
Кардиология
Дерматология
Народная медицина
Лечебная косметология
Диета
Похудение
УЗИ
Рентгенодиагностика
Диагностика
Лабораторная диагностика
Урология
Гинекология
Акушерство
Венерология
Эпидемиология
Онкология
РҐРёСЂСѓСЂРіРёСЏ
Инфекционные болезни
Климакс
Травматология и ортопедия
Сосудистые заболевания
Гериатрия
Сексология
Сахарный диабет
Стоматология
Суставы
Флебология
Нефрология, почки
Болезни крови
Болезни печени
Медицинская этика
лечебная физическая
Косметология
Гипотония
width=210
width=1


1

В США ежегодно регистрируется более 400 000 преждевременных родов, 1/3 из которых связана с преждевременным разрывом околоплодной оболочки (ПРОО). В 70 80% случаев роды происходят в течение 1 нед после ПРОО. Во многих случаях ПРОО обусловлен внутриматочной инфекцией.
Известно, что антибактериальная терапия при ПРОО продлевает срок вынашивания беременности, однако влияние антибактериальной терапии на заболеваемость в неонатальном периоде не изучено.
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролированном испытании изучалось влияние антибиотиков на заболеваемость в неонатальном периоде детей, родившихся после ПРОО. Участвовали 614 женщин с ПРОО, произошедшим в срок между 24 и 32 нед беременности, у которых планировалось сохранение беременности. Женщины не принимали кортикостероидные препараты или антибиотики в течение 1 нед до рандомизации.
Лечение в основной группе (п = 300) заключалось во внутривенном
введении ампициллина (по 2 г каждые 6 ч) и эритромицина (по 250 мг каждые 6 ч) в течение 48 ч с последующим переходом на пероральный прием амоксициллина (по 250 мг каждые 8 ч) и лекарств группы эритромицина (по 333 мг каждые 8 ч) в течение 5 дней; 314 беременных принимали плацебо. Во всех случаях проводилось исследование мазка из влагалища на стрептококк группы В, и при выявлении инфекции - заболевания назначалось соответствующее лечение. Прием токолитиков и кортикостероидных лекарств после рандомизации прекращался.
В качестве конечных точек были приняты внутриутробная гибель плода или смерть в неонатальном периоде, респираторный дистресс-синдром, тяжелое кровоизлияние в желудочки головного мозга, энтероколит II или III степени тяжести или сепсис в течение 72ч после рождения.
На фоне антибактериальной терапии реже отмечались основные неблагоприятные исходы в целом (44,1 против 52,9%; р = 0,04), респи-раторный дистресс-синдром (40,5 против 48,7%; р=0,04) и некротизирующий энтероколит (2,3 против 5,8%, р=0,03). В группе принимавших антибиотики и неинфицированных стрептококком группы В наблюдались реже, чем в аналогичной группе принимавших плацебо, основные неблагоприятные исходы (44,5 против 54,5%; р = 0,03), респираторный дистресс-синдром (40,8 против 50,6%; р = 0,03), сепсис, зарегистрированный в первые 72 ч после родов и в последующем (8,4 против 15,6%; р = 0,01), пневмония (2,9 против 7,0%; р = 0,04), а также другие заболевания. Среди беременных, получавших антибиотики и неинфицированных стрептококком группы В, отмечено статистически значимое удлинение срока вынашивания беременности после ПРОО (р < 0,001). Таким образом, всем беременным с ПРОО необходимо назначение антибиотиков вплоть до начала родов независимо от инфицированное™ стрептококком группы В с целью снижения детской заболеваемости. Литература: Mercer BM, Miodovnik М, Thurnau GR, et al. Antibiotic therapy for reduction of Infant morbidity after preterm premature rupture of the membranes: a randomized controlled trial. JAMA 1997,278:989-95.Источник: Тануйлова О. Русский медицинский журнал. 1998. №20. С.1345-1346



Rambler Top100