1 2

читать далее ... тся и затем полностью исчезают; тем не менее походка больного может быть неустойчивой, особенно в темноте.
Дифференциальная диагностика и дополнительные исследования
Классическая форма БМ диагностируется на основании характерных клинических проявлений и данных аудиометрии. Трудности в постановке диагноза могут быть связаны с тем, что многие пациенты, у которых болезнь начинается с приступов головокружения, не могут четко описать свои жалобы. Кроме того, существует ряд заболеваний и состояний, сопровождающихся вестибулярными расстройствами. К ним относятся:* доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение * вертебро-базиллярная недостаточность * вестибулярный нейронит * черепно-мозговая травма * фистула лабиринта * инфекционный лабиринтит * последствия отохирургических вмешательств * отосклероз * мостомозжечковые опухоли * рассеянный склероз * побочные проявления лекарственных лекарств * острый гнойный средний отит * гипервентиляция В таких случаях прибегают к помощи дополнительных методов исследования, которые позволяют окончательно подтвердить диагноз БМ - глицерол-теста (в ответ на медикаментозную дегидратацию понижаются пороги звуковосприятия на низких частотах и улучшается слуховое восприятие речи) и электрокохлеографии (характерная для эндолимфатического гидропса кривая). Лечение Поскольку нет единого взгляда на этиопатогенез БМ, лечение данного заболевания является эмпирическим. Все существующие в настоящее время способы и методы лечения направлены на облегчение переносимости больными приступов головокружения, но не изменяют значительно течение процесса и не предотвращают развитие тугоухости. Консервативные мероприятия Для купирования приступа головокружения применяют седативные препараты и средства, улучшающие мозговое кровообращение (прохлорперазин, прометазин, циннаризин, диазепам). В качестве поддерживающей терапии показаны средства, предотвращающие развитие или уменьшающие эндолимфатический гидропс: * диуретики (фуросемид, амилорид,гидрохлоротиазид), * вазодилататоры (аналог гистамина - бетагистин), * препараты, улучшающие мозговое кровообращение (циннаризин, пропранолол), * кортикостероиды. Аблятивное лечение - аминогликозиды, обладающие токсическим действием в отношении клеток нейроэпителия внутреннего уха, могут использоваться на поздних стадиях БМ при двустороннем поражении. Данный метод имеет много ограничений, тем не менее может быть применим к лицам, которым противопоказано хирургическое лечение. В настоящее время обсуждается вопрос о возможности интратимпанального введения аминогликозидов при БМ. Хирургическое лечение При неэффективности консервативного лечения целесообразны различные Оперативные вмешательства, которые разделяются на щадящие (слухосохраняющие) и деструктивные. К слухосохраняющим операциям относятся: * шунтирование эндолимфатического мешка - наиболее распространенное хирургическое вмешательство при БМ, * саккулотомия - декомпрессивная операция на сферическом мешочке, * пересечение вестибулярИсточник: Нурмухаметова Е. Русский медицинский журнал. 1998. №20. С.1346-1347