1 2 3
СУЖЕНИЕ АССОРТИМЕНТА Лет 30 назад пломбы делали на основе галлия, меди, пластмассы, нескольких видов цемента, смеси металлов с ртутью (амальгама). Из всей этой "цветущей сложности" уцелела только амальгама. но и она применяется крайне редко из-за неэстетичности и пусть минимальной, но все же опасности ртутного отравления. К тому же не каждый согласится всю жизнь сверкать серебристой пломбой: покрасить ее в тон зубам невозможно. Хотя надо отдать должное амальгаме: такая пломба может простоять буквально всю жизнь. Описаны случаи, когда она служила 70 лет! Сегодня врачи пломбируют зубные дырки почти исключительно композитными материалами - смесями полимеров и органических наполнителей. А они бывают только двух типов: химического отверждения и светового. При всем богатстве выбора, как говорилось в одной рекламе, альтернативы нет Да и не надо. ОТ ХИМИИ НА СВЕТ ПЕРЕЛЕТАЯ Композитные материалы по цвету и прозрачности легко подбираются в тон родным зубам пациента, а по твердости почти точно им соответствуют. Дело в том, что если пломба будет слишком мягкой, она быстро разрушится, а если чрезмерно твердой, то сама, как кирка каменотеса, разобьет зуб. Так что не стоит мечтать об алмазных клыках, если только не собираетесь работать токарным станком. Сегодня врач предлагает пациенту самому выбрать вид пломбы - химическую или светоотверждаемую. Критерий - только цена, поскольку по остальным свойствам для пациента они равны Композиты химического отверждения менее удобны для работы стоматолога. Надо смешать материал и катализатор, внести их в зубную полость и в течение нескольких минут успеть сформировать -пломбу, пока материал не затвердел. Как правило, у врача в запасе всего три минуты. Не уложился - при дется доводить дело фрезой бормашины. Со светоотверждаемыми гораздо легче. Работай сколько надо, а потом направь голубой луч лампы на минуту - и готово. ВИРТУАЛЬНАЯ ПРИМЕРКА В последнее время активно рекламируется "абсолютно новый метод пломбирования" - система ЦЕРИК (иногда ее также называют СЕКЕС). Суть его в том, что обработанная обычным образом полость снимается в трехмерном изображении и данные заносятся в компьютер. Далее врач на мониторе определяет границы будущей пломбы, как бы создает ее виртуально. По этой мерке реальную пломбу (она называется вставкой) вытачивает миниатюрный фрезерный станок, управляемый компьютером. Устанавливают ее, естественно, вручную. Преимущество метода в том, что материал вставки истирается дольше композита. Удовольствие это очень дорогое и престижное, но, честно говоря, по сроку службы и удобству хорошо сделанная обычная пломба ничуть не хуже вкладки. НАВЕДЕНИЕ БЛЕСКА Пациенты всегда спрашивают: сколько простоит современная пломба? Как ни странно, это не считается главным показателем. Главное, чтобы не стирались зубы-антагонисты и не разрушались прилежащие зубы. На пломбу же традиционно дается га рантия в один год, хотя при должном уходе она вполне может простоять несколько лет (в среднем 4-5). Потом начинается потеря полир далее