1 2 3 4 5
далее ое повышение заболеваемости новорожденных ПИ отмечалось в Москве, когда рост заболеваемости врожденной пневмонией среди доношенных составлял от 1,1 до 9,4%о, или в 8,5 раза, а среди недоношенных — от 5 до 91%о, или в 18,2 раза, и многократно превысил аналогичные показатели по стране (в 2—5 раз). Результаты сравнительного изучения заболеваемости новорожденных ПИ, а также ее удельного веса в ранней неонатальной и пренатальной смертности на отдельных территориях и в стране в 2002 г. представлены в таблице. ' Данные таблицы свидетельствуют о крайне неравномерном распределении заболеваемости среди новорожденных ИСПП — от 2,5%о в Смоленской области до 130,6%о в Амурской области и указывают на отсутствие надлежащего эпидемиологического надзора, что в равной мере относится ко всем инфекциям новорожденных, отмечаемым в перинатальном периоде. Удельный вес ПИ в ранней неонатальной смертности также характеризуется значительными колебаниями — от 9,4% в Тверской области до 30,3 % в Омской области. При этом следует отметить, что удельный вес новорожденных, умерших от ПИ в первые 6 сут жизни в роддомах Москвы, в 2,5 раза превышает аналогичный показатель в Санкт-Петербурге. Вместе с тем удельный вес ПИ в пренатальной смертности в акушерских стационарах Санкт-Петербурга составил 20,8 % и превышал таковой в Москве в 11 раз, что, вероятно, отражает низкую эффективность антенатальной профилактики. Также следует отметить, что усредненные показатели по стране в целом в силу своего нивелирующего свойства не являются объективным отражением патологии новорожденных и не могут рассматриваться в качестве контрольных для отдельных территорий. Для определения структуры заболеваемости ПИ и их роли в летальности новорожденных были изучены 1736 карт новорожденных , выбывших из одного детского стационара Москвы в 2003 г., или 25,4% от всех больных, поступивших в первые 6 сут жизни. Установлено, что из 651 больного, поступившего в педиатрический стационар с диагнозом различных инфекций (в основном внутриутробные инфекции), только в 230 (35,3%) случаях диагноз был подтвержден. Помимо этого, выявлено 146 больных с различными ПИ, возникшими в данном стационаре. В структуре заболеваемости новорожденных ПИ ведущими оказались пневмонии, на долю которых приходилось 51,5%, затем трахеобронхит — 25,3%, внутриутробные инфекции - заболевания — 7,4%, сепсис — 4%. Среди 67 новорожденных, умерших в стационаре, инфекция выявлена у 62 (92,5%). Следует отметить, что основной диагноз инфекционной болезни зарегистрирован в 45 (67,1%) случаях, из них у 15 умерших имелись различные внутриутробные инфекции, у остальных умерших от соматических заболеваний последним сопутствовала пневмония. Теория и многолетняя практика противоэпидемической деятельности убедительно доказали правомерность основополагающего эпидемиологического принципа регистрации инфекционных заболеваний по месту их выявления. ПИ новорожденного, регистрируемые в акушерских и детских стационарах, в том числеИСПП, должны быть предметом тщательного клинико далее ...