1 2 3 4 5
далее фекций. Антиинфекционная защита медицинских технологий включает: • достижение стандарта качества стерилизации материалов и инструментов, обеспечивающего возможность появления не более 1 нестерильного изделия на 1 млн простерилизованных; • замену изделий многоразового использования одноразовыми; • защиту от реинфицирования стерильных материалов; • разработку и внедрение стандартов выполнения медицинских процедур, включающих детальное описание мер антиинфекционной защиты; • сокращение числа потенциальных источников контаминации материалов, растворов, инструментов за счет ликвидации промежуточных пунктов обработки материалов; • обеспечение принципа дублирования барьеров защиты от потенциальных источников контаминации. Примером дублирования защиты может служить включение в инфузионные магистрали бактериального фильтра. Основополагающим принципом профилактики внутрибольничного инфицирования является разделение "чистых" и инфицированных потоков на всех этапах лечебно-диагностического процесса. Нарушение этого принципа может приводить как к цепной, так и к веерной передаче возбудителей от одного пациента другим. Кроме того, смешение этих потоков служит пусковым фактором в формировании госпитального штамма. Изучение обсемененности внешней среды в "чистых" и "гнойных" палатах выявляет существенное различие в степени микробной контаминации окружающих больного предметов. Обсемененность "чистых" и "гнойных" палат различалась в десятки раз, составляя 2,14 ± 0,17 и 70,35 ± 0,48 на 100 исследованных точек соответственно (р < 0,01). Эффективным методом профилактики является реализация принципа индивидуальной изоляции. Вы-полнение манипуляций пациенту с индивидуальной укладки надежно предупреждает суперинфицирование возбудителями ВБИ и как минимум трехкратно снижает уровень заболеваемости этими инфекциями. Это положение подтверждается анализом частоты суперинфицирования пациентов при различных типах организации работы перевязочной. При использовании технологии индивидуальных укладок частота суперинфицирования не превышала 4,25 ± 1,79 на 1000 перевязок, выполненных пациентам с гнойными ранами, без использования этой технологии — 62,71 ± 6,74 на 1000 (р < 0,01). С увеличением числа пациентов в палате контаминация внешней среды значительно возрастает. Мы изучали подобную зависимость в отделении интенсивной терапии. Было установлено, что при размещении в палате одного пациента через шесть часов его пребывания средняя частота контаминации различных точек окружающей среды (р < 0,01) составляет 3,21 на 100 стандартных исследованных точек (п = 529), двух пациентов — 10,26 (n = 594), трех — 32,16 (п = 538), четырех — 50,62 (и = 561). Сокращение сроков пребывания пациента в стационаре, прежде всего дооперационного, также относится к числу задач первостепенной важности, поскольку, по данным наших исследований, в течение первых 10 дней пребывания каждый дополнительный день увеличивал риск колонизации госпитальным штаммом Staphylococcus aureus на 2,8%, после 10 сут — на 4,22% далее ...