1 2 3 4 5
далее , а к 20-му дню приближал его к 70%. В стационаре систематически должны проводиться меры, направленные на ограничение селекции множественно-устойчивых штаммов микроорганизмов, что достигается рациональным использованием антимикробных химиотерапевтических лекарств в клинике. Так, с 1995 по 2004 г. частота выявления метициллинрезистентных стафилококков возросла с 2,11 до 33,24%, гентамицинрезистентных стафилококков — с 6,58 до 23,78%. С этих позиций эффективной является обязательная ежеквартальная смена дезинфектантов. Поддержание оптимальной степени микробиологической чистоты больничной среды предотвращает возможность накопления госпитальных штаммов, однако при этом следует учитывать, что необоснованное использование дезинфектантов или их избыточных концентраций способствует быстрой селекции множественно-устойчивых микроорганизмов. В течение 1 мес в 2 однотипных хирургических отделениях мы наблюдали влияние режимов дезинфекции - заболевания на частоту обсеменения кожи пациентов грамотрицательными бактериями и скорость колонизации кишечника госпитальным штаммом золотистого стафилококка. В одном стационаре дезинфекция поверхностей была направлена в основном на снижение микробной численности, а в другом ставилась задача деконтаминации объектов окружающей среды. Обсемененность кожи пациентов грамотрицательными микроорганизмами составила 3,76 и 15,3% соответственно, скорость колонизации госпитальным штаммом при жестком режиме дезинфекции - заболевания была выше. В первом случае к исходу 1 мес госпитальным штаммом Staphylococcus aureus кишечник был колонизирован только у 5,43%, а во втором — у 89,27% пациентов (р < 0,01). Систематическая деконтаминация рук медицинского персонала относится к числу едва ли не самых первых сформулированных принципов профилактики гнойно-септических ВБИ и сохраняет свое приоритетное значение. По данным наших исследований, руки медицинского персонала как фактор передачи были подтверждены в 89,36% случаев в отделении интенсивной терапии, в 72,46% — при выполнении манипуляций пациенту в хирургическом отделении, в 32,69% — в операционном отделении. Высокая эффективность внедрения в стационаре унифицированной системы деконтаминации рук установлена во многих исследованиях [1, 5, б]. Более половины случаев ВБИ развиваются в результате активизации эндогенной инфекции. Поэтому система профилактики в стационаре обязательно должна предусматривать адекватные схемы защиты пациента от эндогенного инфицирования, включающие санацию хронических очагов инфекции - заболевания до операции; профилактическое применение антибиотиков; применение иммуностимулирующей терапии; селективную деконтаминацию перед операцией органа, содержащего в норме микрофлору, профилактическое применение эубиотиков, обеспечение хорошей хирургической техники выполнения операций. Обсуждая принципы профилактики, следует учитывать, что эффективность ее определяется систематическим обучением персонала. Изучение "выживаемости" получаемых знаний показало, что через 3 мес после проведенного обучения потери информации далее ...