1 2 3 4 5
далее ентального путей передачи инфекции, а также тяжестью состояния больных. Риск поражения сальмонеллезом пациентов абдоминальной хирургии и урологии определяется зоной оперативного вмешательства и особенностями послеоперационного периода — гипокинезией кишечника, задержкой эвакуации кишечного содержимого, нарушением региональной микроциркуляции стенок кишечника, выраженным дисбиозом. Фактором риска являлось наличие у пациентов как основной патологии острого аппендицита (добавочный риск 2,7 на 1000), холецистита (добавочный риск 2,5 на 1000), аденомы предстательной железы, пиелонефрита, почечно-каменной, болезни, термического ожога кожных покровов (добавочный риск 1,5 на 1000). Сальмонеллез, вызванный S. infantis, среди пациентов больницы регистрировался преимущественно в виде бактерионосительства, доля которого составила 61,8% (для внутрибольничных случаев — 59,3%). Этот показатель в годы эпидемического покоя значительно возрастал, однако в период эпидемического распространения были типичны проявления эпидемического процесса манифестными формами, иногда с летальными (в 2,8 ± 0,9% случаев) исходами. Основное значение в качестве источников инфекции - заболевания при внутрибольничном распространении S. infantis имели пациенты с острой формой инфекции. Среди лиц, находившихся в тесном контакте с такими больными, определялось наибольшее число вторично заразившихся. Обычно это были пациенты, размещавшиеся в одной палате с заболевшими. Пациенты — бактерионосители сальмонелл имели значительно меньшее значение как источники инфекции. Заболеваемость сальмонеллезом, вызванным S. infantis, среди сотрудников больницы составила 3,2 на 1000 работающих (14 случаев). Инфекция у них отмечалась только в виде бактерионосительства, которое выявлялось при обследованиях по эпидемиологическим показаниям во время максимальной заболеваемости среди пациентов. Следует отметить, что в течение 6 лет (1991—1996), несмотря на неоднократные обследования, S. infantis у персонала не выявлялась совсем. При исследованиях крови персонала наиболее поражаемых отделений на наличие антител к сальмонеллам с групповым (С1) эритроцитарным диагностикумом такие антитела обнаружены у незначительной части сотрудников (2,8%). Это дает основание считать, что при сальмонеллезе, вызванном S. infantis, роль медицинского персонала как источника инфекции - заболевания ограниченна. При эпидемиологическом обследовании внутрибольничных очагов сальмонеллеза, вызванного S. infantis, установлено, что больше половины всех случаев инфекции - заболевания приходится на контактно-бытовой путь передачи (от 26,3 до 81,9% в зависимостиот профиля отделения), что типично для внутрибольничных вспышек сальмонеллеза. Наиболее часто контактно-бытовая передача S. infantis осуществлялась в реанимационном, ожоговом отделениях и отделении абдоминальной хирургии (74,3; 75,0 и 81,9% соответственно), что может свидетельствовать о повышенном риске заражения контактно-бытовым путем пациентов с тяжелым течением основного заболевания. также необходимо отметить , мониторные бактериологическ далее ...