1 2 3 4 5
далее ие исследования внешней среды стационара выявляли малую обсемененность ее S. infantis. За 1990— 2003 гг. в очагах госпитального сальмонеллеза, вызванного этим сероваром, по эпидемиологическим показаниям исследовано 1358 смывов на бактерии рода Salmonella с применением селективных питательных сред. Только в 17 (1,3%) пробах была обнаружена S. infantis. Максимальный годовой показатель обсемененности внешней среды не превышал 2,5%, а большую часть периода наблюдения возбудитель во внешней среде вообще не высевался. Таким образом, внешняя среда, руки и спецодежда медицинского персонала стационара могут быть факторами передачи S. infantis, особенно при грубых и повторяющихся нарушениях больничной гигиены. Однако, учитывая малую обсемененность внешней среды возбудителем, можно предположить, что реализация контактно-бытового пути возможна только при достаточно тесных контактах, при этом передача возбудителя происходит менее активно, чем при сальмонеллезе, вызванном S. typhimurium. Алиментарный и водный пути передачи внутрибольничного сальмонеллеза, вызванного S. infantis, не имели значительного распространения и регистрировались в единичных случаях. Кроме того, в ряде случаев (5,74%) отмечался контактно-инструментальный путь передачи. Значительную долю составили внутрибольничные случаи сальмонеллеза, вызванного S. infantis, с неуточненным путем передачи. Она не снижалась в динамике, что может свидетельствовать о воздействии на эпидемический процесс дополнительных путей и факторов передачи, идентификация которых сопряжена со значительными трудностями. Система мер профилактики внутрибольничного сальмонеллеза, вызванного S. infantis, должна включать следующие направления: рациональные архитектурно-планировочные решения, антиинфекционную защиту медицинских технологий, надзор за организацией питания и питьевого режима, увеличение площади на 1 койку в палате, сокращение времени пребывания в стационаре, профилактическую дезинфекцию, обучение персонала, мониторинг предвестников эпидемического неблагополучия. К предвестникам эпидемического неблагополучия относятся: двукратное превышение уровня выявляемое™ диарейного синдрома; выявление в течение 7 дней 2 случаев сальмонеллеза, вызванного S. infantis, в разных подразделениях больницы; выявление S. infantis с нетипичной локализацией инфекционного процесса; выделение возбудителя из внешней среды стационара в первичных очагах сальмонеллеза, вызванного S. infantis. При диагностике предвестников эпидемического неблагополучия эпидемиологом оперативно подключается активное микробиологическое выявление источников инфекции - заболевания среди пациентов и персонала, оценка обсемененности внешней среды стационара возбудителем, оценка активности искусственных путей передачи инфекции. По результатам эпидемиологической диагностики разрабатываются адаптированные профилактические и противоэпидемические мероприятия (изоляция источников инфекции, карантинные мероприятия, заключительная дезинфекция, максимальная выписка пациентов из стационара и далее ...