1 2
Среди острых кишечных инфекций (ОКИ) особое место занимает ротавирусная инфекция (РИ), поскольку обладает рядом эпидемиологических особенностей: низкой инфицирующей дозой возбудителя (от 10 вирусных частиц), устойчивостью ротавирусов к воздействию факторов внешней среды (сохраняются на поверхностях предметов и в воде при комнатной и пониженной температуре, устойчивы к высушиванию, инактивируются высокими концентрациями дезинфектантов и т. д.), специфической зимне-весенней сезонностью, наибольшим поражением манифестными формами болезни детей раннего возраста, возможностью вирусоносительства и инаппарантных форм среди всех возрастных групп населения, высокой активностью контактно-бытового пути распространения, особенно в детских организованных коллективах и детских стационарах [1, 2, 5]. Данные особенности способствуют возникновению вспышек РИ в дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ) и детских стационарах. Во Владивостоке заболеваемость РИ регистрировалась ежегодно. В структуре ОКИ за 1993—2004 гг. удельный вес зарегистрированной РИ составлял от 0,1 (1997 г.) до 7,8% (2001 г.). Надолго заболевших, вовлеченных во вспышечную заболеваемость, от числа всех случаев РИ приходилось от 10,8 (2000 г.) до 94,5% (1998 г.), а в структуре вспышечной заболеваемости ОКИ удельный вес вспышечной заболеваемости РИ достигал 6,2—59,8%. Вспышки регистрировались в холодное время года преимущественно в ДОУ города, в единичных случаях — в детских стационарах. Поскольку достоверный диагноз РИ можно установить только при лабораторном подтверждении, этиологическая расшифровка ее имеет большое значение в своевременности назначения комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах. Во Владивостоке лабораторная расшифровка РИ осуществлялась методом иммуноферментного анализа, чувствительность которого.составляет107—10.8 вирусных частиц на 1 мл [З]. В поставках диагностикума в лаборатории отмечались длительные перебои, в результате чего периодически лабораторная диагностика РИ не проводилась. В связи с дефицитом диагностикума и относительно низкой чувствительностью применяемого метода диагностики своевременная локализация вспышек РИ представляла собой определенные сложности. Понимая, что любую вспышку ОКИ в холодное время года необходимо рассматривать как подозрительную на ротавирусное происхождение [4], мы применяли следующий алгоритм работы. При формировании групповой и вспышечной заболеваемости ОКИ в ДОУ, охватывающей разные группы, во-первых, исключалось действие общих (водного, пищевого) путей распространения инфекции; во-вторых, рассматривалась гипотеза о возможности распространения РИ внутри учреждения контактно-бытовым путем, в том числе с вовлечением сотрудников. В таких случаях при невозможности обследования на наличие антигенов ротавирусов всех сотрудников ДОУ мы совместно с врачами-инфекционистами территориальных поликлиник применяли комплекс мероприятий, позволяющий не допустить дальнейшего распространения инфекции. Для этого обследование проводили среди лиц, далее