1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее том около 1% женщин впервые заразилась Tg в период текущей беременности. Трансплацентарная передача инфекции - заболевания в I триместре из-за низкой проницаемости незрелой плаценты происходит примерно в 15% случаев, во II триместре (по мере развития плаценты) возрастает до 20%, а при заражении в III триместре достигает 50—65% [2, З]. Однако наиболее тяжелые последствия для плода отмечались при заражении именно в ранние сроки гестации из-за отсутствия у эмбриона эффективных средств защиты (незрелость иммунной системы). В таких случаях беременность чаще всего заканчивалась ранним выкидышем. По мере развития иммунной системы плода вероятность рождения ребенка с тяжелыми проявлениями ВТ снижается, а при условии проведения целенаправленного профилактического лечения риск развития ВТ снижается на 50—60% [8, 12, 20].
Ооцисты, попадая со съеденной пищей в кишечник человека или животного, внедряются в его эпителиальные клетки и трансформируются в следующую форму — трофозоиты, способные проникать во все клетки организма, кроме эритроцитов, имея особое сродство к тканям мозга и мышечной системы. Попадая в клетку, паразит быстро размножается, разрушает клеточную оболочку и выходит в кровь. В период паразитемии у заразившегося субъекта возможно появление клинических симптомов токсоплазмоза Параллельно в организме инфицированного развивается защитная иммунологическая реакция. По мере ее развития трофозоиты локализуются в ограниченном числе клеток, образуя цисты округлой или веретенообразной формы. Цисты постепенно обволакиваются соединительной тканью икальцифицируются, сохраняя паразитов в латентной форме в течение всей жизни заразившегося субъекта. В этой стадии паразит не опасен для иммунокомпетентного, т. е. имеющего специфические антитела, организма человека или животного. Образующийся так называемый нестерильный иммунитет предупреждает активацию инкапсулированного паразита и надежно защищает организм от повторной агрессии Tg. Современные антитоксоплазменные препараты неэффективны против цист, но могут воздействовать на вирулентные трофозоиты. Специфические токсоплазменные вакцины для предупреждения и лечения инфекции - заболевания у людей отсутствуют. В период паразитемии (выход трофозоитов в кровяное русло) у беременной женщины образуется потенциальная опасность трансплацентарного заражения [1, 3—5, 20]. Клиника и иммуногенез Клиника первичного заражения Tg неиммунной к ней женщины не зависит от наличия или отсутствия у нее беременности. У 90—95% заразившихся беременных токсоплазмоз протекает малосимптомно и часто не обнаруживается У 5—10% заразившихся беременных с доказанным лабораторно токсоплазмозом клиническая картина может напоминать грипп, кишечную инфекцию, туберкулез, коллагенозы, ревматизм, лейкемию и др. Инкубационный период при оральном заражении составляет от 10 дней до 3 мес. Первыми признаками являются увеличение и умеренная болезненность периферических лимфатических узлов, на 3—5-й день у всех заболевших увеличиваются мезентериальные железы и печень, у половины за далее ...