1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее болевших — селезенка, появляются умеренные непостоянные миалгии и артралгии без признаков воспаления. В крови отмечают умеренную лейкопению с относительным лимфоцитозом У 0,01% заболевших со значительно ослабленным иммунитетом в результате перенесенного гриппа, ОРЗ, длительного лечения цитостатиками, глюкокортикоидами, лучевой терапии, на фоне психоэмоционального стресса и других факторов, способных обусловить иммуносупрессию, токсоплазмоз протекает бурно, клиническая картина напоминает менингит (менингоэнцефалит) с развитием неврита зрительных нервов, парезов, гемиплегий, миокардита и может закончиться летально [1, 2, 4, 17] При первичном заражении беременной женщины в процессе жизнедеятельности паразита довольно быстро наступает аллергическая перестройка ее организма. Установлена определенная закономерность появления в крови специфических IgM, IgG, IgA и др., знание которой имеет большое практическое значение, помогая определить не только факт заражения Tg, но его время, а следовательно, избрать адекватную врачебную тактику. Специфические IgM начинают появляться в крови впервые инфицированного субъекта с 1-й—начала 2-й недели после заражения, их титр, постепенно нарастая, достигает максимальных значения к концу 1-го месяца, затем снижается. В 70% случаев IgM циркулируют в крови до 3 мес после заражения, в 10% — больше года. В практическом отношении очень важно помнить, что специфические IgM появляются в крови только 1 раз -- при первичном заражении токсоплазмой [1—3, 20] Нарастание титра IgM при наличии у беременной женщины клинических симптомов токсоплазмоза и даже без видимых признаков заражения является показанием к проведению активной антипротозойной терапии, хотя только у 15—20% беременных инфицирование сопровождается заболеванием плода. Специфические IgG начинают определяться несколько позже — со 2-й недели, достигают максимальных величин через 1— 2 мес, затем волнообразно снижаются, но остаются в крови пожизненно. Наличие в крови беременной женщин специфических IgG свидетельствует лишь о имеющемся у нее хроническом токсоплазмозе — паразит фиксирован в тканях в виде цист, поэтому генерализации инфекции - заболевания и заражения плода не произойдет, следовательно, антипротозойное лечение не показано, за исключением редчайших случаев трансформации хронического токсоплазмоза в манифестный, что бывает, например, при заболевании СПИДом [4, 8, 12, 23]. Диагностика, лечение, профилактика ВТ Практика показывает, что, к сожалению, до сих пор в вопросах диагностики, лечения и профилактики ВТ отмечаются серьезные ошибки медицинских работников, в том числе советы прервать беременность из-за обнаружения в крови антител к Tg или проведения активного антипротозойного лечения сильнодействующими, небезопасными для здоровья беременной и плода препаратами. Основную роль в диагностике токсоплазмоза играют лабораторные методы, которые условно можно разделить на 2 большие группы. Первая группа — прямое обнаружение паразита в биологических жидкостях и в биоптатах органов Кул далее ...