1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее ьтура клеток in vitro или заражение лабораторных мышей позволяет увидеть токсоплазму при прямой микроскопии окрашенного препарата нативного мазка или обнаружить в обследуемом субстрате генетический материал токсоплазмы (ДНК, РНК) через использование полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выделение паразита в чистом виде — очень трудоемкий процесс, требующий тщательного соблюдения ряда условий, что ограничивает его применение Вторая группа — наиболее часто применяющиеся серологические методы выявления специфических антител в биологических жидкостях (крови, слюне, ликворе, околоплодных водах) Специфическим, относительно недорогим и высокочувствительным количественным методом иммуноферментного анализа (ИФА) определяются специфические иммуноглобулины всех классов [2, 13—15, 23]. С целью диагностики токсоплазмоза используют также внутрикожную пробу — введение комплекса структур клеточной стенки Tg. Принцип постановки аналогичен туберкулиновой пробе. Внутрикожная проба высокоспецифична, т е. не бывает положительной при других заболеваниях, и не вызывает каких-либо побочных реакций. При оценке через 24 и 48 ч гиперемия в месте введения нативного токсоплазмина менее 10 мм в диаметре считается отрицательной реакцией [1, 2, 4]. У беременной женщины для диагностики токсоплазменной инфекции - заболевания решающее значение имеют лабораторные методы исследования Для поиска паразита у беременной женщины используют периодические серологические исследования проб крови, амниотической жидкости, тканей плаценты, в которых можно обнаружить маркеры, преимущественно IgG и IgM, что позволяет с определенной долей уверенности говорить о наличии или отсутствии имевшегося иммунитета и о времени токсоплазменной сероконверсии [1—3, 17]. На качество диагностики токсоплазмоза у беременных влияет ряд факторов организационного характера. Основным из них является раннее обследование в женской консультации Наблюдения показывают, что в крупных городах в женскую консультацию в сроки беременности до 10 нед обращаются 60—65% женщин, в основном для установления факта беременности. При этом исследование крови на наличие антител к Tg проводится только у 25—29%. Позднее 16 нед впервые обращаются около 13—15%, из них 38—40% обследуются на токсоплазмоз. Большое практическое значение имеет повышение основ медицинских знаний у беременных из групп риска. В эти группы, вопреки укоренившемуся ошибочному мнению, следует относить женщин, серонегативных по отношению к Tg, — для организации серологического мониторинга с целью своевременного выявления возможной сероконверсии и профилактики ВТ [1,3,4]. В ряде стран, например во Франции, в соответствии с Государственными декретами от 1978 и 1992 гг. приняты протоколы, которыми в хронологическом порядке по отношению к сроку беременности намечены все этапы наблюдения, начиная с определения серологического статуса женщины, планирующей беременность, заканчивая послеродовым периодом [7, 20]. Аналогичные документы существуют в США, Канаде, Скандинавских странах. От результатов первого с далее ...