1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее ерологического анализа зависит дальнейшая врачебная тактика. При отрицательных его результатах беременная женщина должна быть отнесена в группу риска заражения Tg. В комплекс предупредительных мер входит регулярный дальнейший серологический мониторинг и параллельное осуществление рекомендаций, предполагающих сведение до минимума риска заражения Tg. К таким рекомендациям относятся следующие' ни в коем случае не пробовать на вкус сырой мясной фарш; употреблять в пищу только хорошо термически обработанное мясо; избегать употребления сырокопченых колбасных изделий, особенно ветчины; тщательно мыть кипяченой водой употребляемые в сыром виде овощи и фрукты. Если в доме есть кошка, следует избегать контакта с предметами, которые могут быть заражены ее экскрементами, в первую очередь с подстилкой животного, которую необходимо ежедневно до 5 мин дезинфицировать кипятком, а уборку проводить в перчатках [20]. Если женщина была серопозитивной еще до наступления у нее беременности (это должно быть подтверждено двумя последовательными анализами, проведенными в одной и той же лаборатории), то в силу имеющегося у нее не-стерильного иммунитета передача плоду Tg не произойдет, за исключением редчайших случаев, включающих особенности иммунного статуса женщины. Если первая серологическая проба, взятая во время беременности, оказалась положительной, перед врачом стоит задача определения времени заражения женщины — до наступления беременности или после Наличие в крови специфических IgM свидетельствует о недавнем первичном заражении беременной Tg, т е. о сероконверсии, и диктует необходимость начинать активную антипротозойную терапию даже при отсутствии, а тем более при наличии клинических признаков токсоплазмоза При этом характер специфической терапии зависит от срока беременности, при котором выявлена сероконверсия. В настоящее время известно, что четкое применение мер медицинской профилактики снижает риск развития патологии плода в среднем в 2 раза [3, 13,21, 23]. В практическом отношении важно помнить, что у первично-инфицированных Tg беременных генерализация инфекции - заболевания происходит в течение первых 3—6 нед, в течение которых наиболее эффективно антипротозойное лечение Позже трофозоиты исчезают из внеклеточного пространства и фиксируются в органах-мишенях, трансформируясь далее в цисты, недоступные воздействию антипропозойных препаратов. При наблюдении за состоянием плода основным методом является эхография, которую при необходимости можно дополнить исследованием состояния его мозга через использование ядерномагнитного резонанса. Ежемесячное эхографическое наблюдение позволяет выявлять практически любую морфологическую аномалию, что может быть определяющим моментом при решении вопроса о досрочном прерывании беременности. Антенатальная диагностика состояния плода включает и амниоцентез, начиная со II триместра беременности, для поиска паразита в околоплодных водах. Наблюдения показывают, что положительные результаты ПЦР при исследовании околоплодных вод свидетельствуют о неблагоп далее ...