1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее Независимо от применяемой схемы медикаментозной профилактики при сроке беременности 29—32 нед необходимо проводить контрольное УЗИ плода, а после рождения ребенка — исследование его крови на специфические антитела к Tg [2—5]. Клиника, диагностика и лечение ВТ у новорожденных У новорожденных острая манифестная форма ВТ наблюдается редко, чаще имеется хроническая (острая протекает еще внутриутробно), проявляющаяся в основном неврологическими и офтальмологическими нарушениями, которые выявляются специальными исследованиями или нередко обнаруживаются только в подростковом возрасте на фоне происходящих гормональных сдвигов. Если заражение матери Tg произошло в конце беременности, когда иммунная система плода была еще незрелой, у ребенка при рождении возможны клинические проявления острого септического токсоплазмоза, протекающего как тяжелое генерализованное заболевание [1, 7, 17, 20]. Наблюдаются высокая лихорадка, выраженная общая интоксикация; изменения во внутренних органах и нервной системе; распространенная экзантема в виде пятен розового или красного цвета, более выраженных на нижней части живота, на ногах, сохраняющаяся до 2-х нед и являющаяся признаком генерализации процесса; увеличиваются печень, селезенка, периферические лимфатические узлы, появляется желтушность кожных покровов, хориоретинит. На этом фоне может развиться энцефалит (летаргия, приступы опистотонуса, клонические и спастические судороги, параличи или парезы конечностей, поражение черепных нервов); при пункции отмечают повышенное давление ликвора, прозрачную ксантохромную жидкость с повышенным содержанием белка, цитозом в пределах 100—120 в 1 мкг с преобладанием лимфоцитов. При прогрессировании заболевание может закончиться смертью в первые недели жизни. Следует отметить, что изолированных поражений ЦНС без общеинфекционной симптоматики при ВТ не наблюдается. После стихания остроты процесса при ВТ могут оставаться стойкие необратимые изменения в виде микроцефалии, мозговых кальцинатов, отставания в умственном развитии, а в ряде случаев заболевание переходит во вторично-хроническую форму. При этом эпизодически отмечаются обостряющиеся общеинфекционные симптомы, признаки поражения ЦНС и органа зрения (отставание умственного развития, парезы, параличи, эпилептиформные припадки, хориоретинит) [1, 7, 12, 17]. При подозрении на острую форму ВТ главную роль в диагностике играет исследование крови, т. е. поиски в сыворотке новорожденного специфических антител, которые могут быть получены от матери трансплацентарно или синтезированы организмом новорожденного. Определение их происхождения возможно через использование иммуноблотинга — анализа сывороток матери и ребенка. Для этого кровь берут у женщины во время родов, из пуповины, у новорожденного в день появления на свет, затем между 7-м и 10-м днем и в 1 мес. До возраста 3 мес совокупность серологических методик позволяет выявить ВТ у ребенка в 90% случаев [15, 16, 22]. При выхаживании новорожденного, младенца и ребенка, инфицированного внутриутроб далее ...