1 2 3
далее нс" ЦНИИ эпидемиологии Минздравсоцразвития РФ и НПФ "Литех". Количественное измерение онкобелка Е7 в цервикальных пробах проводили с использованием иммуноферментной тест-системы НПФ "МираксФарма" (Москва). В качестве стандарта титровали очищенный рекомбинантный белок Е7 16-го типа. Результаты и обсуждение Транзиторный тип течения ПВИ (однократное вирусовыделение с последующими отрицательными результатами) диагностирован у 36 женщин, персистирующий (трехкратное обнаружение ВПЧ 16-го и 18-го серотипов в соскобах цервикального канала в течение продолжительного времени при взятии материала с интервалом 3—6 мес — у 46. Диагностически значимый уровень онкобелка Е7 выявлен у 24 (29,3%) из 82 пациенток. Результаты нашего исследования показали, что при персистирующем типе течения ПВИ повышенное содержание онкобелка Е7 регистрировалось в 3 раза чаще, чем при транзиторном (41,3% против 13,9%; р < 0,05) (см. рисунок). Ранее нами было отмечено, что сочетание серотипов ВПЧ высокого канцерогенного риска с потенциально онкогенными и другими достоверно чаще выявляется при персистирующей форме ПВИ, чем при транзиторной. Настораживает тот факт, что значимо повышенный уровень онкобелка Е7 в цервикальном отделяемом обнаружен у 12,5% пациенток с латентной формой ПВИ, не имеющих цитологических/гистологических и/или кольпоскбпических признаков неопластической трансформации эпителия шейки матки. Среди женщин, страдающих ПВИ, наблюдались 26 с морфологически и/или цитологически подтвержденными интраэпителиальными неоплазиями (CIN) I—Ill степени тяжести. Из них 19 (73%) были направлены гинекологами для обследования на ВПЧ 16-го и 18-го серотипов; у 7 (27%) дисплазия была впервые цитологически диагностирована в УрНИИДВиИ и гистологически подтверждена при дальнейшем обследовании. Повышенное содержание онкобелка Е7 в цервикальном материале в этой группе зарегистрировано у 6 (23,1%) пациенток. Мы сопоставили наши результаты с данными В. И. Киселева [З], где отмечена высокая концентрация онкопротеина Е7 у 79,5% пациентов с дисплазией. Возможно, наши результаты можно объяснить тем фактом, что до обследования на онкобелок Е7 данные пациентки подвергались тому или иному виду терапевтического или хирургического вмешательства, в частности электроконизации шейки матки. Кроме ПВИ высокого канцерогенного риска, у 13 женщин наблюдались манифестные проявления ВПЧ 6-го и 11-го типов в виде аногенитальных бородавок (остроконечные кондиломы). Повышенный уровень онкопротеина Е7 отмечен у 5 больных. 27 пациенток имели фоновые заболевания шейки матки (эктопия, полип, лейкоплакия, эрозия). Высокий уровень онкобелка Е7 выявлен у 11 больных (см. таблицу). У 22 пациенток исследование проведено неоднократно (от 2 до 4 раз), в разные фазы менструального цикла. Диагностически сопоставимые результаты получены в 18 (81,8%) случаях. Однако у 4 (18,2%) женщин показатели существенно различались, что обосновывало необходимость повторных исследований. В качестве контроля исследовали цервикальные пробы у 21 з далее ...