1 2 3 4
далее фическое поражение кожи с увеличением висцеральных лимфатических узлов более 1 см в наибольшем измерении без признаков поражения других органов, или любое поражение других органов, или любое поражение кожи и лимфатических узлов с наличием отдаленных метастазов. Клиника, течение, исход ЗЛК так же, как и стадия, могут быть самыми разнообразными, чем объясняется нередко поздняя обращаемость больных. Приводим наше наблюдение Больной Г., 1945 г. рождения, житель Калуги, находился на стационарном лечении в кожном отделении госпиталя с 21.05.01 по 03.08.01 с диагнозом ТКЛК инфильтративно-бляшечной формы. Со слов пациента и согласно медицинской документации, болен с 1994 г., когда на коже левого предплечья появилось красное пятно. Обращался в КВД по месту жительства, где устанавливали диагноз распространенного экзематида, распространенного дерматита и других заболеваний. На фоне терапии с использованием внутривенного введения хлористого кальция наблюдалась положительная динамика заболевания. С 1996 г. отмечено распространение процесса, эритематозные очаги стали появляться на спине и верхних конечностях. Повторно неоднократно обращался к дерматологам. Однако проводимое амбулаторное и стационарное лечение носило временный эффект. Ухудшение процесса проявилось очагами поражения в виде пятен и бляшек, которые распространились по всему кожному покрову, на коже спины появились опухолевидные очаги. С декабря 2000 г. на поверхности отдельных бляшек и опухолевидных элементов начали появляться очаги мокнутия и изъязвления. В мае 2001 г. больной осмотрен начальником кожно-венерологического отделение Центрального военного клинического госпиталя (ЦВКГ) им. А. А. Вишневского, тогда же впервые установлен диагноз Л К. Рекомендована госпитализация в кожное отделение госпиталя для обследования и лечения. При поступлении предъявлял жалобы на наличие очагов поражения на коже лица, туловища, конечностей с покраснением, опухолевидными образованиями, выраженным шелушением в очагах, непостоянный неинтенсивный зуд, ощущение стягивания кожи, незначительную боль в области правого локтевого сустава. Дерматологический статус. Поражение кожи носило распространенный характер и локализовалось на коже лица, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей. Высыпания представлены в виде четко отграниченных пятен, лихенизированных бляшек, опухолевидных узлов розовато-красного и застойносинюшного цвета от 4,7 до 12 см в диаметре. На поверхности очагов поражения крупнопластинчатое шелушение белыми тонкими чешуйками, корочки. В отдельных очагах атрофия кожи с гиперпигментацией и телеангиэктазиями. На коже спины инфильтрированные плоские узлы с изъязвлением в центре (рис. 1). Периферические лимфоузлы — шейные, паховые и подмышечные — увеличены до размера горошины, эластической консистенции, спаяны с окружающими тканями, безболезненные при пальпации. Результаты лабораторных исследований. В общем анализе крови при неоднократном исследовании 1 раз в 10 дней вначале отмечался лейкоцитоз 12,5 • lO''/л, далее ...