1 2 3 4
далее а затем лейкопения 2,1 • lO''/л, эритроциты 5,0—3,8 • 10^/л. СОЭ: максимальная 20 мм/ч. Общий анализ мочи в норме. Анализ крови на RW, ВИЧ, маркеры гепатита (22.05.01) отрицательный. Биохимический анализ крови: повышение уровня АЛТ — 102 ЕД/л (норма 0—41 ЕД/л), ACT — 124 ЕД/л (норма 0—38 ЕД/л), остальные показатели без особенностей. Липидный профиль (22.05.01) в норме. Кровь на простатический специфический антиген (ПСА) 22.05.01 — 1,25 мг/мл (норма 0—4 мг/мл). Фибриноген (28.05.01) 4,1 г/л. Протромбин 28.05.01 — 89%. С-реактивный протеин (28.05.01) отрицательный. Иммунограмма 22.05.01: лейкоциты 6,9- lO''/л, лимфоциты 29%, абс. 2, Т-лимфоциты (ТЗ) 60%, абс. 1,2, Т-хелперы 40%, абс. 0,8, Т-супрессоры 20%, абс. 0,4, АЕ-РОК 24%, абс. 0,48, индекс дифференцировки 2, РТБЛ с ФГА 38%, ЕАСРОК 33%, абс. 0,66, ЦИК 57 ЕД, IgA 2 г/л, IgM 1,4 г/л, IgG 10,5 г/л, фагоцитоз 68%, фагоцитарное число 5,8, ПЭФ 64%, ИСТ-тест, базальные условия 1,0 ЕД IgE 22.05.01 - 826,3 МЕ/мл (норма 0,1—200 МЕ/мл), ЦИК 57 усл. ед. Гистология кожи из очага поражения 24.05.01: эпидермис на больших участках с поверхностными изъязвлениями. Преимущественно в верхней части дермы диффузная полиморфно-клеточная инфильтрация из лимфоцитов, гистиоцитов, незрелых ретикулярных клеток. Часто встречаются гемосидерофаги. В эпидермисе несколько микроабсцессов типа Потрие (рис. 2). Заключение: морфологическая картина наиболее соответствует Л К, для уточнения диагноза необходимо провести иммуногистохимические методы исследования. Результат гистологического исследования в РОНЦ им. Н. Н. Блохиной РАМН 23.05.01. Кожа с атрофичным эпидермисом и плотным инфильтратом из лимфоидных клеток разного размера, гистиоцитов, а также и с признаками эпидермотропизма. Заключение: ТКЛК. Иммунофенотипирование кожи 31.05.01: В-клеточные маркеры: CD20 — небольшие скопления В-лимфоцитов в глубоких слоях дермы; Т-клеточные маркеры: CD2, CD3, CD4 — мономорфная положительная реакция клеток опухолевого инфильтрата; CD5, CD7, CDS — отдельные и скопления Т-лимфоцитов; миеломоноцитарные маркеры; CD68 — отдельные гистиоциты; дополнительные маркеры: CD38 — группы плазмоцитов; HLA-DR — часть клеток опухолевого инфильтрата; CD23 отсутствуют, CD 18 — скопления клеток Лангерганса. Иммунологическое заключение, изменение в коже соответствуют ТКЛК. ЭКГ23.05.01: ритм синусовый, электрическая ось сердца отклонена вертикально; ЭКГ в норме. Флюорограмма органов грудной клетки 22.05.01: свежие очаговые и инфильтративные изменения не определяются; корни структурны, синусы свободны; тень без видимых патологических изменений. Фиброгастроскопия 25.05.01: недостаточность кардии; поверхностный гастрит, хронический дуоденит. УЗИорганов брюшной полости, почек 24 05 01 печень не увеличена, косвенные признаки обменных нарушений в паренхиме, внут рипеченочные желчные протоки, гепатохоледох в норме, желчный пузырь с неравномерно утолщенными стенками, конкре менты в его полости не выявлены, поджелудочная железа про слеживается, данных об ее увеличении не далее ...