1 2
Одной из наиболее тяжелых и распространенных среди диффузных болезней соединительной ткани является красная волчанка (KB), нуждающаяся в совершенствовании терапевтической коррекции.
KB признана эталоном неорганоспецифического аутоиммунного заболевания, видимо, вирусной этиологии, поэтому на протяжении ряда лет нами опробовались противовирусные иммунокорректоры (интерферон, неовир, ацикловир, полудан). Клиническая результативность их была проанализирована и сопоставлена [ 1 ].
В последнее время внимание клиницистов привлекают индукторы синтеза интерферона, в частности циклоферон (ЦФ).
Прямое противовирусное действие ЦФ доказано на модели ВИЧ и вируса простого герпеса типа 1. Установлена также способность оказывать влияние на содержание субклонов лимфоцитов, нормализацию иммунорегуляторного индекса (ИРИ), динамику В-лимфоцитов. ЦФ быстро проникает в кровь, обладает высокой биодоступностью в органах, тканях, биологических жидкостях [2].
Данных о применении ЦФ при интегументных формах KB пока не имеется.
Мы провели лечение ЦФ 20 больным (5 мужчин и 15 женщин), страдающим KB, в возрасте от 17 до 65 лет (М = 33,5 года) с давностью заболевания от 6 мес до 30 лет (М = 8,9 года). Дискоидная форма заболевания (ДКВ) диагностирована у 11, диссеми-
нированная (ДмКВ) — у 8, системная"хронического течения (СКВ) — у 1.
Для объективной оценки эффективности препарата лечение начинали с монотерапии 12,5% раствором ЦФ по 2 мл внутримышечно через день. 18 больным проведен цикл из 10 инъекций, 2 — из 5. После монотерапии ЦФ фиксировали динамику клинических и лабораторных показателей и по мере необходимости включали традиционную терапию делагилом или пресоцилом (при ДмКВ и СКВ) на фоне применения никотиновой кислоты и стероидных мазей.
Лечение у всех больных проходило без побочных явлений.
Состояние иммунной системы оценивали иммунофлюоресцентным методом идентификации мембранных маркеров через использование моноклональных антител к дифференцировочным антителам CDЗ+-, CD4+-, CD8+-, CD22+-лимфoцитoв; концентрацию иммуноглобулинов (Ig) классов А, М, G определяли методом простой радиальной иммунодиффузии; титр аутоантител к коллагену — через использование РПГА и к нДНК — методом ИФА. Биохимические исследования крови и мочи проводили по стандартным общепринятым методикам (табл. 1).
При анализе клинических данных у всех пациентов на фоне улучшения общего состояния получен позитивный результат лечения.
Наиболее эффективной монотерапия ЦФ оказалась у больных ДКВ.
Результат лечения зависел от продолжительно-сти заболевания и был более выраженным при коротких сроках болезни (табл. 2). Анализ иммунологических показателей выявил угнетение клеточного звена иммунной системы до лечения у больных всеми формами KB (табл. 3). В табл. 3 приведены сводные данные вследствие отсутствия существенной разницы показателей при различных формах KB и немногочисленности групп. Наиболее значительным (за исключением 2 больных) оказался дефицит фракции СД3-лимфоцитов (47,8 ± 1,8; р < 0 далее