1 2 3 4 5 6 7
далее промежности и области мошонки, жжение, рези при мочеиспускании, носящие порой интенсивный характер. Больные, наблюдая ежедневно выделения из мочеиспускательного канала, "истечение семени", начинают всерьез тревожится о своем здоровье. У многих пациентов возникают навязчивые страхи (фобии), опасения в отношении своей сексуальной несостоятельности, возможного разоблачения в супружеской неверности, распада семьи, заражения детей и близких, дальнейшего развития бесплодия, а также переживания, связанные с необходимостью обращения к венерологу, страх огласки "позорного" заболевания и осуждения. Характерны выраженное беспокойство, чувство тревоги за свое здоровье, внимание больных фиксируется на клинических проявлениях заболевания и функционировании половых органов, вызывая у них ипохондрическую настроенность. По мнению разных авторов, частота сексуальных расстройств при урогенитальной патологии составляет от 11% [1] до 82% [б], при этом большинство пациентов причину их возникновения связывают именно с заражением венерическими инфекциями и возможными осложнениями. У многих больных даже после излечения от ИППП длительное время сохранялся страх перед сексуальными контактами, возможным повторным заражением, при этом они стараются ограничить количество сексуальных контактов, уклониться от них (коитофобия, венерофобия) [2]. Поэтому при совокупном воздействии ряда неблагоприятных факторов психогенная реакция на болезнь может приобретать столь выраженный характер, что ее купирование представляется не менее важной задачей, чем лечение самого инфекционного процесса. Материалы и методы Особенность настоящей работы заключалась в том, что в комплексном обследовании мужчин с ИППП участвовали как венеролог-уролог, так и сексопатолог-психиатр с целью выяснения психогенных и соматогенных причин формирования сексуальных дисфункций и последующего подбора индивидуальной эффективной терапии. Основные методы обследования больных ИППП, предъявляющих жалобы на сексуальные расстройства: 1) клинико-психопатологический, психологический (тестЛюшера, секс-тест, MMPI, шкала тревоги и депрессии по Гамильтону); 2) сексологический (с использованием карты сексологического обследования, разработанной Г. С. Васильченко); 3) лабораторные методы (соскоб из уретры методом ПЦР и иммунофлюоресценции, микроскопия секрета предстательной железы, эякулята, уретроскопия, УЗ И органов малого таза). В основную группу вошли 106 мужчин трудоспособного и активного репродуктивного возраста — от 17 до 45 лет (средний возраст 31,6 ± 5,7 года), которые проходили диагностическое обследование с целью выявления ИППП. В контрольную — 26 пациентов с ИППП, не предъявлявших жалобы на сексуальные нарушения. Для уточнения причин возникновения сексуальных дисфункций и разработки дальнейшей лечебной тактики провели исследование семейного положения и особенностей сексуального поведения пациентов. Полученные данные показали, что у мужчин в основной группе наблюдалось преобладание повторных браков (28,8 ± 5,1%) (р < 0,0 далее ...