1 2 3 4
далее аличие атипичных клеток эпителия проводятся в 6 (28,6%) из 21 области, из них в 4 (19,1%) — непосредственно в КВД, в остальных (9,5%) , на базе онкологических учреждений. Из 6 областей, где организована диагностика ВПЧ высокого онкогенного риска, кольпоскопия как дополнительный метод, позволяющий оценить состояние эпителия шейки матки, востребована дерматовенерологами в большинстве (83,3%) территорий, но значительно реже (20%) она проводится в КВД, где не внедрена молекулярно-биологическая диагностика ВПЧ. Анализ количественных показателей (объемов) исследований на ВПЧ высокого канцерогенного риска выявил значительную вариабельность по территориям: от 24 до 2193 исследований в год. При этом в ряде территорий за 2002—2003 гг. отмечался выраженный рост числа пациенток, обследованных на ВПЧ. Так, в Хабаровском крае — в 5 раз (в 2002 г. - 77; в 2003 г. — 380), Нижневартовском ГКВД в 23 раза (в 2002 г. - 21; в 2003 г. - 492). При обследовании пациенток на ВПЧ высокого онкогенного риска количество положительных результатов варьирует от 2 —10,4% (Иркутск, Челябинск) до 15,3—20,8% (Хабаровск, Тюмень, Екатеринбург). Учитывая выраженную вариабельность этих данных (2—20,8%), мы полагаем, что показатели заболеваемости ПВИ напрямую зависят от качества диагностики и развития лабораторной базы, наличия диагностических центров, оказывающих гинекологическую, урологическую помощь населению, т. е. отражает скорее не истинную заболеваемость, а состояние диагностики. Анализ результатов исследования показал, что потоки пациенток для визуального (остроконечные кондиломы) или клинико-лабораторного обследования на ВПЧ высокого канцерогенного риска формируются в КВД из тех, кто обратился за медицинской помощью в связи с инфекционными заболеваниями половых органов или для профилактического обследования, по направлению акушеров-гинекологов с диагнозом эрозии, лейкоплакии, полипа шейки матки, дисплазии, эндометриоза или при измененной кольпоскопической картине, реже по направлению урологов. В тех КВД, где внедрена диагностика ВПЧ высокого онкогенного риска, пациентки с изменениями эпителия шейки матки помимо обследования на ИППП, как правило, обследуются и на ВПЧ. Это наблюдается в87,5% случаев против 15,4%, где не организована диагностика ВПЧ, но при этом она осуществляется на базах других профильных государственных или коммерческих учреждений. Обращает внимание тот факт, что обследование на ВПЧ таких важных контингентов пациенток, как беременные, женщины, планирующие физиологическую беременность или направленные на экстракорпоральное оплодотворение, проводится лишь в каждой 4—5-й области Урала, Сибири и Дальнего Востока. 38,1% респондентов не ответили на вопрос о тактических действиях при выявления пациенток с субамбулаторной и латентной формами ПВИ, что косвенно свидетельствует либо о незнании данных форм течения ПВИ, либо об отсутствии конкретного алгоритма ведения таких больных. В большинстве (61,9%) КВД при выявлении пациенток с субамбулаторной и латентной формами П далее ...