1 2 3 4 5 6
далее лее выражено в вертикальном положении, чем в горизонтальном. • В исходном положении лежа ограничение наклона и поворотов головы более точно определяется в случаях, когда голова пациента расположена по оси туловища, т.к. при разгибании шейного отдела позвоночника эти движения могут быть ограничены и без повреждений. • Одновременно с нарушением движений при повреждении связочного аппарата наблюдаются напряжение мышц шеи и крепитация при движениях. Одновременно с нарушением движений при повреждении связок шейного отдела позвоночника у больных наблюдаются напряжение мышц шеи, хруст или крепитация при движениях. Напряжение мышц в данном случае может быть следствием их рефлекторного напряжения или натяжения при увеличении расстояния точек прикрепления. Хруст, щелканье или крепитация при движениях в шейном отделе позвоночника, испытываемые больным или определяемые при пальпации пораженной зоны, - возможно, это проявление дегенеративно-дистрофических изменений в боковых суставах, межпозвонковых дисках и связках позвоночника, не сопровождающихся другими клиническими симптомами. Нарушение движений в шейном отделе позвоночника является общим симптомом повреждений или нарушения компенсации при некоторых заболеваниях позвоночника и не может служить надежным основанием для дифференцированной диагностики между повреждением связочного аппарата и другими повреждениями и заболеваниями. Тем не менее исследование движений в шейном отделе позвоночника может дать подтверждение предположению о поражении позвоночника, а восстановление движений после проведенного лечения средствами ЛФК является наиболее ценным клиническим признаком наступившего выздоровления. Симптомы повреждения связок, выявляемые при пальпации • Отклонение остистых отростков в ту или иную сторону, вследствие чего нарушается их расположение в одной сагиттальной плоскости. Однако выявление такого смещения удается только в отдельных случаях, и это зависит от неодинаковой длины остистых отростков, от неодинаковой формы раздвоения их концов, от маскирующего влияния надостистой связки при ее отрыва от остистых отростков, от большой толщины мышц и их напряжения. Искривление линии остистых отростков легче выявляется только в области С6-7 и С2-3, • При пальпации зоны повреждения позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) позвоночника определяется болезненность, причем в Первые часы или даже дни она может выявляться далеко за пределами пораженной зоны. Это зависит от болеезначительной протяженности повреждения связки, от смещения поврежденных тканей, возникающего при пальпации подвижных образований (надостистой связки, мышц) и вдали от места повреждения. • При передних смещениях тел позвонков (гипермобильность, нестабильность), сопровождающихся их наклоном кпереди, наступает разрыв задних связок и расстояние между остистыми отростками пораженного и нижележащего позвонков увеличивается. Нами предложены рентгенологические признаки повреждения связочного аппарата позвоночника, позволяющие сконцентрировать внимани далее ...