1 2 3 4 5 6
читать далее ... де сгибания или разгибания. Крайне важно на шейном уровне выявление таких задних смещений вышележащего позвонка, когда суставной отросток нижележащего позвонка перемещается вперед - происходит подвывих. На боковом снимке, особенно в позиции максимального разгибания, передние отделы суставного отростка видны не позади тел позвонков, а на фоне вышележащего позвонка. Линия передних краев суставных отростков представляется здесь не сплошной, а ступенчатой. Возможны и боковые смещения, выявляемые на переднезадних рентгенограммах. Возникновение нестабильности верхней части позвоночника следует оценивать в зависимости от специфичности повреждения. Например, атлантоаксиальная нестабильность может развиться только при разрыве поперечной связки, Диагноз ставится на основании рентгенограммыв боковой проекции. В норме расстояние между зубом и верхней дугой атланта находится в пределах 3 мм. Его увеличение до 5 мм предполагает разрыв поперечной связки, промежуток более 5 мм определенно свидетельствует о повреждении поперечной и крыловидной связок. Подозрение на травму на этом уровне является противопоказанием к выполнению рентгенографии со сгибанием-разгибанием шеи, т.к. эти движения и лежат в основе механизма неврологических повреждений. По результатам УЗ-исследования нами разработана для практического здравоохранения рабочая классификация ультразвуковых признаков повреждения связочно-мышечного аппарата позвоночника, позволяющая наиболее информативно выявлять повреждения или изменения связочного аппарата позвоночника уже на 2-3-й •день после травмы, а также на ранних стадиях заболевания опорно-двигательного аппарата (крупные суставы, позвоночник) (табл. 3). Что касается места ультрасонографии в диагностическом процессе, показаний к ее применению и трактовки получаемых данных в процессе восстановительного лечения, то на основании анализа проделанной работы нами были сформулированы следующие положения. • Показания к ультрасонографии позвоночника являются все корешковые компрессионные синдромы у больных с дорсалгиями. • Ультрасонография показана всем больным с рефлекторно-болевыми синдромами, у которых не достигнут быстрый положительный эффект от применения традиционных схем восстановительной терапии. • При отсутствии клинических проявлений в периоды ремиссии ультразвуковое исследование позвоночника также может проводиться с использованием всего комплекса предлагаемых методик для прогнозирования течения заболевания, оценки эффективности проводимого течения, а также при необходимости подтверждения наличия дегенеративного процесса. • В процессе лечения ультрасонография применяется для контроля эффективности проводимой терапии (средствами ЛФК). Выбор всего комплекса ультразвуковых методик или его отдельных компонентов определяется в зависимости от клинических показаний (например, при выраженных корешковых болях функциональные пробы проводить нецелесообразно) и технического оснащения исследователя. При получении в результате применения ультрасонографии в сочетании Источник: Епифанов В.А., Епифанов А.В. Лечебная физическая культура и массаж. 2006. №3. С.3-8